Opciones de tratamiento para el Sjögren

Las lágrimas artificiales pueden aliviar la sequedad y la sensación de arena en los ojos, y pueden prevenir el daño causado por la sequedad. Si los productos que se consiguen sin receta en la farmacia no le dan resultado, el médico puede recetarle medicamentos más potentes. En casos graves, el médico puede considerar la posibilidad de hacerle un procedimiento ambulatorio llamado oclusión de los puntos lagrimales, que consiste en cauterizar esos puntos (pequeñas aberturas en las comisuras interiores de los párpados, por donde salen las lágrimas) para cerrarlos, lo que mantiene las lágrimas naturales del ojo por más tiempo en la superficie. Otra opción es cerrar temporalmente los puntos lagrimales con un tapón de colágeno.
Entre las opciones de venta libre, se incluyen:

• Lágrimas artificiales
• Bion Tears
• Gonak
• Isopto Tears
• Lacril
• Nature’s Tears
• Systane

Entre los medicamentos de venta con receta, se incluyen:

• El medicamento inmunodepresor ciclosporina en forma de colirio (Restasis) puede aplicarse cada 12 horas.
• Una microesfera de celulosa (Lacrisert) que se coloca en el párpado inferior, donde se disuelve y aporta humedad cuando se utilizan lágrimas artificiales.
• Dos medicamentos aprobados para la sequedad bucal, pilocarpina (Salagen) y cevimelina (Evoxac), pueden ayudar a aliviar la sequedad ocular. Si bien no están aprobados para la sequedad ocular, el médico puede recetárselos con ese fin. Además, si toma uno de estos medicamentos para la sequedad bucal, puede ayudar a aliviarle los ojos.

Los productos de saliva artificial a menudo brindan alivio para la sequedad bucal. Existen varios productos de venta libre que se venden con diversos nombres comerciales. También pueden ser útiles las pastas dentales y los enjuagues bucales diseñados específicamente para la sequedad bucal. Si la rehidratación no le alivia la sequedad, el médico puede recetarle un medicamento para estimularle las glándulas salivales a fin de que produzcan más saliva. Hay dos medicamentos, pilocarpina (Salagen) y cevimelina (Evoxac), aprobados para la sequedad bucal asociada con el Sjögren.
 
Productos de saliva artificial:

• Glandosane
• MoiStir
• MouthKote
• Oralube
• Salivart
• Xero-Lube

Entre las pastas dentales y los enjuagues bucales para la sequedad bucal, se incluyen:

• Biotene Dry Mouth Toothpaste (pasta dental) y Biotene Mouthwash with Calcium (enjuague bucal)
• CloSYS Toothpaste y CloSYS Oral Rinse (enjuague bucal)
• Orajel Dry Mouth Moisturizing Toothpaste (pasta dental)

La falta de saliva, que neutraliza los ácidos del estómago, puede provocar ardor de estómago. Muchos de los tratamientos están disponibles sin receta, pero aun así le recomendamos consultar con su médico.

Las opciones de tratamiento incluyen:

• El sucralfato (Carafate) es un medicamento para tratar úlceras que recubre y protege el esófago y el estómago.
• Los antihistamínicos H2, también llamados antagonistas de los receptores de la histamina H2, reducen la producción de ácido gástrico al bloquear la histamina 2. Entre los antihistamínicos H2, se incluyen la cimetidina (Tagamet), la famotidina (Pepcid) y la ranitidina (Zantac).
• Los inhibidores de la bomba de protones son un grupo de medicamentos que disminuyen la cantidad de ácido en el estómago y en los intestinos. Incluyen el omeprazol (Prilosec), el esomeprazol (Nexium), el rabeprazol (Aciphex), el lansoprazol (Prevacid) y el pantoprazol (Protonix).

Los lubricantes e hidratantes vaginales pueden restablecer la hidratación y facilitar las relaciones sexuales. Evite los ungüentos a base de petróleo, como la vaselina. Hay muchos lubricantes vaginales de venta libre como geles, aerosoles y óvulos. 

Lubricantes recomendados:

• Astroglide
• KY Jelly
• Lubrin
• Maxilube
• Replens
• Surgilube

El tratamiento de la inflamación leve de las articulaciones por lo general consiste en medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), como el ibuprofeno (Motrin) o el naproxeno (Anaprox, Aleve).Para casos más graves de inflamación, el médico puede recetarle lo siguiente: 
 

• Un corticoesteroide como la prednisona, que imita las sustancias naturales que controlan la respuesta inmunitaria.
• Una droga antirreumática modificadora de la enfermedad (DMARD), como hidroxicloroquina (Plaquenil), metotrexato (Rheumatrex) o leflunomida (Arava) para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo.

El síndrome de Sjögren puede causar la cicatrización patológica de los pulmones, que no puede revertirse, pero el tratamiento médico puede ayudar a impedir que avance. El tratamiento puede consistir en una combinación de medicamentos de venta con receta y procedimientos médicos. 
Entre los tratamientos de venta con receta, se incluyen:

• Corticoesteroides
• Drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DMARD) como la azatioprina (Imuran) o la ciclofosfamida (Cytoxan)
• El medicamento acetilcisteína para diluir la mucosidad
• Medicamentos antifibróticos (que actúan contra la cicatrización patológica), como el bosentán (Tracleer) y la pirfenidona

 
Los tratamientos incluyen:

• La oxigenoterapia puede aliviar la dificultad para respirar.
• La rehabilitación pulmonar puede ayudar a mejorar la calidad de vida mediante la enseñanza de ejercicios para mejorar la respiración y respirar con mayor eficiencia.

El síndrome de Sjögren puede causar inflamación en los riñones y en sus estructuras. En caso de que sea necesario, el tratamiento puede consistir en alcalinizantes para mantener el equilibrio de las sustancias químicas de la sangre que normalmente procesan los riñones. También puede incluir medicamentos de venta con receta como corticoesteroides y DMARD para controlar la inflamación.

La inflamación que provoca el Sjögren en todo el cuerpo puede afectar al sistema nervioso de muchas maneras. Los médicos pueden recetar corticoesteroides para tratar la inflamación de los nervios y analgésicos para aliviar el dolor. 

El tratamiento para la piel seca por lo general consiste en cremas y lociones tópicas (uso externo). Si se le agrietan las comisuras de los labios, puede deberse a una candidiasis (infección fúngica). Puede ser necesario un tratamiento con un antifúngico tópico de venta con receta como el nitrato de econazol (Spectazole) o ciclopirox (Loprox) para curar la infección.