La ACA y el seguro médico para niños con AJ
Conozca cómo la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA) puede afectar la atención médica de su hijo.
Como padre, usted quiere la mejor atención de salud para su hijo, especialmente si tiene una enfermedad crónica como la artritis juvenil. Conozca más sobre cómo la ACA puede afectar sus planes de seguro.
No le pueden negar cobertura a su hijo
Las compañías de seguro no pueden rechazarlo, aumentar los precios ni cancelar la póliza por la enfermedad de su hijo.
Puede mantener la póliza de su hijo durante más tiempo
En el pasado, la aseguradora de salud podía dar de baja la cobertura de su hijo una vez que cumplía los 19 años o se graduaba de la universidad. En virtud de la ACA, las aseguradoras deben mantener la póliza de sus hijos hasta los 26 años de edad -incluso si están casados o son elegibles para un plan de empleados.
Podrá contratar el seguro médico que prefiera
Si usted no cuenta con cobertura a través de un plan para empleados, Medicare o Medicaid, puede contratar planes de seguro en el nuevo Marketplace de Seguro Médico. Estos tienen cuatro niveles: bronce, plata, oro y platino. Los planes oro y platino cobran una prima más alta, pero tienen gastos a cargo del paciente más bajos, lo que puede ser mejor si su hijo necesita atenderse con frecuencia. Al comparar planes, asegúrese de que la red incluya a los médicos de su hijo. Además, "es importante ver qué fármacos para la artritis están cubiertos en el plan y qué parte del costo cubren", explica Joe Touschner, analista sénior de políticas sanitarias del Center for Children and Families del Instituto de Políticas Sanitarias de la Universidad de Georgetown.
Su hijo puede recibir más beneficios
La ACA incluye varios beneficios esenciales, incluidas las vacunaciones, exámenes oftalmológicos anuales de rutina, cobertura de fármacos recetados genéricos y por nombre comercial, y fisioterapia. "Los beneficios esenciales brindan un paquete más integral que lo que estaba disponible en el mercado individual antes de la ACA", explica Touschner. Cuántos servicios y qué servicios estén cubiertos dependerá de dónde viva.
Tendrá acceso a medicamentos biológicos más económicos
La ACA allanó el camino para que las versiones biosimilares de los medicamentos biológicos lleguen al mercado más rápido. Los biosimilares ralentizan el avance del daño articular igual que los medicamentos biológicos, pero son más económicos.
Usted puede reunir los requisitos de Medicaid
Si tiene problemas para pagar el seguro médico de su familia, gracias a la ACA ahora es posible que califique para recibir Medicaid. Algunos estados están ampliando su cobertura de Medicaid (al momento en que se escribió esto, estaban participando 41 estados). Si vive en uno de estos estados, puede reunir los requisitos si gana hasta el 133% de las directrices del umbral de pobreza. Si no reúne los requisitos para Medicaid, pero tampoco puede pagar un seguro privado, su hijo podría ser elegible para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), el cual cubre a niños sin seguro hasta los 19 años de edad. Puede verificar la elegibilidad en https://www.healthcare.gov/.
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