Los gasto a cargo del paciente: Un problema fuera de este mundo
Enfrentémoslo: los gastos a cargo de los pacientes con enfermedades crónicas como la artritis están consumiendo una parte cada vez mayor de los gastos del hogar. Reducir los precios de los medicamentos ha sido una prioridad fundamental del Congreso y del Gobierno este año, y, si bien se presta mucha atención a las compañías farmacéuticas y aseguradoras, el impacto sobre el paciente, a menudo, se pierde. Es posible que se hable mucho sobre precios de lista, descuentos y otros términos técnicos, pero, al fin y al cabo, el precio de la atención médica que más importa a los pacientes es el que sale de su propio bolsillo.
La administración de los costos de su atención médica comienza por saber cuáles los verdaderos gastos cargo del paciente. Si bien algunas compañías de seguro tienen herramientas para ayudarlo a determinar lo que podría pagar por una artroplastia de rodilla o una resonancia magnética, en encuestas recientes, se ha determinado que los pacientes y los consumidores no tienen un acceso fácil, claro o constante a esta información. Una y otra vez, las encuestas de la Arthritis Foundation muestran de manera uniforme que los gastos a cargo del paciente son uno de los tres desafíos principales de la atención médica. Si no puede costear un medicamento necesario, esto puede provocar un sinfín de otras preocupaciones, como tomar otro fármaco menos eficaz, no tomar los medicamentos de acuerdo con las indicaciones de su médico o directamente no comprar los medicamentos cuando se entera del precio en la farmacia. ¿Qué podemos hacer para abordar la problemática del costo de los medicamentos recetados?
La Arthritis Foundation ha trabajado arduamente para entender las experiencias y las prioridades de los pacientes en torno a los costos de los medicamentos. En junio pasado, realizamos una encuesta entre nuestros defensores sobre los gastos a cargo del paciente; en el caso de pacientes con Medicare, les hicimos preguntas sobre las experiencias para inscribirse en el programa. A continuación, se incluyen los puntos más destacados de lo que determinamos:
Esta importante información fue la base para nuestro nuevo resumen informativo sobre el costo de los medicamentos recetados. Puede hacer clic aquí para leer el resumen informativo, pero en resumidas cuentas: los responsables de formular políticas deben garantizar que las políticas de fijación de precios de los medicamentos beneficien a las personas a las que están destinadas, que son los pacientes. Hay tres principios importantes que los responsables de formular políticas deben conocer sobre las personas con artritis y los gastos a cargo del paciente:
Junto con los responsables de formular políticas, estamos corriendo la voz sobre la necesidad de abordar los costos de los medicamentos recetados, ¡y usted puede ayudar! Visite nuestro Centro de acción para decirle a su legislador lo que más le importa en el debate sobre los precios de los medicamentos. También puede compartir su historia sobre el impacto que los gastos a cargo del paciente han tenido sobre usted y su familia.
La administración de los costos de su atención médica comienza por saber cuáles los verdaderos gastos cargo del paciente. Si bien algunas compañías de seguro tienen herramientas para ayudarlo a determinar lo que podría pagar por una artroplastia de rodilla o una resonancia magnética, en encuestas recientes, se ha determinado que los pacientes y los consumidores no tienen un acceso fácil, claro o constante a esta información. Una y otra vez, las encuestas de la Arthritis Foundation muestran de manera uniforme que los gastos a cargo del paciente son uno de los tres desafíos principales de la atención médica. Si no puede costear un medicamento necesario, esto puede provocar un sinfín de otras preocupaciones, como tomar otro fármaco menos eficaz, no tomar los medicamentos de acuerdo con las indicaciones de su médico o directamente no comprar los medicamentos cuando se entera del precio en la farmacia. ¿Qué podemos hacer para abordar la problemática del costo de los medicamentos recetados?
La Arthritis Foundation ha trabajado arduamente para entender las experiencias y las prioridades de los pacientes en torno a los costos de los medicamentos. En junio pasado, realizamos una encuesta entre nuestros defensores sobre los gastos a cargo del paciente; en el caso de pacientes con Medicare, les hicimos preguntas sobre las experiencias para inscribirse en el programa. A continuación, se incluyen los puntos más destacados de lo que determinamos:
- Alrededor del 75 por ciento de los encuestados debían recibir autorización previa para su medicamento cuando pasaban de un plan de seguro a otro. Además, 2 de cada 5 encuestados debían pasar por una etapa de tratamiento escalonado para sus medicamentos.
- Dos tercios de los encuestados creían que $50 era un gasto a cargo del paciente máximo justo por medicamento por mes para un plan de salud; un cuarto consideró que el máximo justo por medicamento por mes era de $50-$100.
- En cuanto a los encuestados con Medicare, el 80 por ciento dijeron que la parte a cargo del paciente de los costos de atención médica eran el aspecto de la atención del que más sabían.
- Los encuestados con Medicare también apoyaron casi unánimamente un tope para los costos de medicamentos a cargo del paciente en virtud de la Parte D de Medicare, el programa de medicamentos recetados.
Esta importante información fue la base para nuestro nuevo resumen informativo sobre el costo de los medicamentos recetados. Puede hacer clic aquí para leer el resumen informativo, pero en resumidas cuentas: los responsables de formular políticas deben garantizar que las políticas de fijación de precios de los medicamentos beneficien a las personas a las que están destinadas, que son los pacientes. Hay tres principios importantes que los responsables de formular políticas deben conocer sobre las personas con artritis y los gastos a cargo del paciente:
- Los pacientes deben recibir herramientas e información que los empoderen a elegir el plan de salud adecuado. Como describimos antes, actualmente, es difícil acceder a las herramientas para determinar el costo de la atención médica, las que no están estandarizadas. Los pacientes deben poder determinar fácilmente si sus medicamentos son parte del formulario de medicamentos y entender el costo total de la atención.
- La atención basada en el valor promete hacer que el sistema de atención médica avance en una dirección que ayude a lograr mejores resultados para los pacientes y una mayor eficiencia. A medida que haya más medicamentos transformadores disponibles en el mercado, es importante garantizar el acceso sostenible a servicios y tratamientos de valor elevado para todos los pacientes. Los responsables de formular políticas deben eliminar las barreras para los modelos de atención basada en el valor y compartir herramientas que ayuden a la toma de decisiones.
- La cadena de suministro de medicamentos opera con poca transparencia y de una forma que puede provocar incentivos mal alineados, con decisiones que beneficien a cada parte interesada, excepto al paciente. La transparencia debe ser significativa, y no solo por el bien de la transparencia únicamente. Además, las políticas deben alentar a la competencia a ayudar a reducir los costos.
Junto con los responsables de formular políticas, estamos corriendo la voz sobre la necesidad de abordar los costos de los medicamentos recetados, ¡y usted puede ayudar! Visite nuestro Centro de acción para decirle a su legislador lo que más le importa en el debate sobre los precios de los medicamentos. También puede compartir su historia sobre el impacto que los gastos a cargo del paciente han tenido sobre usted y su familia.