Importancia de la reforma de la terapia escalonada
La terapia escalonada, también conocida como "fallar primero", es una herramienta utilizada por las aseguradoras que requiere que los pacientes prueben un tratamiento, o una serie de tratamientos, menos costoso antes de que puedan acceder al medicamento recetado originalmente por su médico. Los requisitos de terapia escalonada excesivamente onerosos pueden poner en peligro la relación paciente-médico y prolongar innecesariamente el tratamiento ineficaz, evitando que los pacientes comiencen de inmediato, o en algunos casos continúen, el tratamiento más adecuado recomendado por su médico.
Hunter Pruett, un embajador júnior de Atlanta, es una de las tantas personas que experimentaron un retraso en la atención médica debido a la terapia escalonada. Con solo 4 años y medio, a Hunter le diagnosticaron artritis idiopática juvenil y experimentó dolor e inflamación en las articulaciones, fiebre y fatiga.
El médico de Hunter le recetó un medicamento biológico para aliviar el dolor y prevenir la destrucción articular. Pero el plan de seguro de su familia negó la cobertura, insistiendo en que Hunter tenía que pasar por una terapia escalonada o "fallar primero" con otro medicamento antes de considerar la aprobación del biológico tan necesario.
Después de meses de probar y no tener éxito con el medicamento preferido del plan de seguro, Hunter finalmente alcanzó el requisito de duración de la terapia escalonada del plan y la aseguradora acordó brindar cobertura para el medicamento biológico que el reumatólogo recetó originalmente.
Pero la espera de 14 meses para tomar el medicamento adecuado dejó a Hunter con un dolor inmenso, lo que provocó que se ausentara meses de la escuela y daños articulares permanentes.
Hunter incluso necesitó una cirugía en ambas rodillas para rehabilitar sus articulaciones y poder volver a caminar. Una legislación como la Ley de Restauración de la Voz del Paciente haría reformas muy necesarias a los requisitos de la terapia escalonada como la que experimentó Hunter. Esta ley daría a los médicos como el de Hunter el poder de usar su mejor juicio médico para anular rápidamente el primer requisito de la terapia "fallar primero" de la compañía de seguros y asegurarse de que los pacientes como Hunter puedan recibir el tratamiento adecuado en el momento adecuado.
Necesitamos su ayuda para asegurarnos de que historias como la de Hunter no terminen con meses de dolor y daño articular. Usted puede ser parte de la solución. Únase a nosotros para exigirle al Congreso que presente esta importante legislación de reforma de la terapia escalonada tanto en la Cámara como en el Senado.
El último Congreso, el primer proyecto de ley federal para reformar los requisitos de la terapia escalonada se presentó en la Cámara de Representantes de los EE. UU. y tuvo un enorme apoyo, donde 88 representantes firmaron como patrocinadores. Es hora de volver a presentar esta importante legislación en nuestro 116º Congreso recientemente elegido, y necesitamos su ayuda para generar conciencia y apoyo.
En marzo, los participantes de nuestra Cumbre de Defensa 2019 viajarán hasta Washington, DC, para contarles sus historias sobre terapia escalonada a los miembros del Congreso, a fin de abogar por esta importante legislación. Podemos hacer nuestra parte para amplificar su mensaje compartiendo nuestro apoyo con nuestros legisladores.
Hunter Pruett, un embajador júnior de Atlanta, es una de las tantas personas que experimentaron un retraso en la atención médica debido a la terapia escalonada. Con solo 4 años y medio, a Hunter le diagnosticaron artritis idiopática juvenil y experimentó dolor e inflamación en las articulaciones, fiebre y fatiga.
El médico de Hunter le recetó un medicamento biológico para aliviar el dolor y prevenir la destrucción articular. Pero el plan de seguro de su familia negó la cobertura, insistiendo en que Hunter tenía que pasar por una terapia escalonada o "fallar primero" con otro medicamento antes de considerar la aprobación del biológico tan necesario.
Después de meses de probar y no tener éxito con el medicamento preferido del plan de seguro, Hunter finalmente alcanzó el requisito de duración de la terapia escalonada del plan y la aseguradora acordó brindar cobertura para el medicamento biológico que el reumatólogo recetó originalmente.
Pero la espera de 14 meses para tomar el medicamento adecuado dejó a Hunter con un dolor inmenso, lo que provocó que se ausentara meses de la escuela y daños articulares permanentes.
Hunter incluso necesitó una cirugía en ambas rodillas para rehabilitar sus articulaciones y poder volver a caminar. Una legislación como la Ley de Restauración de la Voz del Paciente haría reformas muy necesarias a los requisitos de la terapia escalonada como la que experimentó Hunter. Esta ley daría a los médicos como el de Hunter el poder de usar su mejor juicio médico para anular rápidamente el primer requisito de la terapia "fallar primero" de la compañía de seguros y asegurarse de que los pacientes como Hunter puedan recibir el tratamiento adecuado en el momento adecuado.
Necesitamos su ayuda para asegurarnos de que historias como la de Hunter no terminen con meses de dolor y daño articular. Usted puede ser parte de la solución. Únase a nosotros para exigirle al Congreso que presente esta importante legislación de reforma de la terapia escalonada tanto en la Cámara como en el Senado.
El último Congreso, el primer proyecto de ley federal para reformar los requisitos de la terapia escalonada se presentó en la Cámara de Representantes de los EE. UU. y tuvo un enorme apoyo, donde 88 representantes firmaron como patrocinadores. Es hora de volver a presentar esta importante legislación en nuestro 116º Congreso recientemente elegido, y necesitamos su ayuda para generar conciencia y apoyo.
En marzo, los participantes de nuestra Cumbre de Defensa 2019 viajarán hasta Washington, DC, para contarles sus historias sobre terapia escalonada a los miembros del Congreso, a fin de abogar por esta importante legislación. Podemos hacer nuestra parte para amplificar su mensaje compartiendo nuestro apoyo con nuestros legisladores.