Comunicado institucional de AF

sobre el control del dolor

Resumen institucional de la Arthritis Foundation

La Arthritis Foundation lucha por todas las personas que viven con artritis. Estamos buscando audazmente una cura para la causa n.º 1 de discapacidad en los Estados Unidos mientras defendemos la lucha para vencer la artritis con ciencia, recursos, defensa y conexiones comunitarias que cambian la vida. Mediante el avance de la investigación científica, la reforma de políticas, así como el apoyo a la promoción de la salud y el tratamiento de enfermedades, la Arthritis Foundation ayuda a los pacientes a enfrentar los numerosos desafíos de la artritis, incluido el control del dolor crónico.

La Arthritis Foundation se esfuerza por avanzar y promover una mejor calidad de vida para quienes viven con dolor crónico al hacer lo siguiente:

• Defender el acceso a la atención médica y a la cobertura de alta calidad;
• Brindar educación y recursos valiosos para el paciente;
• Promover la conciencia pública; y
• Apoyar las mejores prácticas con recursos basados en evidencia.

El control del dolor debe estar centrado en el paciente y debe realizarse de forma individual, utilizando terapias integradoras y tradicionales. Todos los pacientes son distintos. Cada paciente debe tener acceso a soluciones efectivas para el control del dolor que pueden cambiar a lo largo de su vida, así como cobertura y conocimiento de ellas. La Arthritis Foundation alienta a las partes interesadas clave a que hagan del dolor una prioridad y busquen nuevos mecanismos para controlar y tratar el dolor crónico de manera eficaz.

Contexto del problema

La artritis es muy común, pero no se comprende bien. La artritis no es una enfermedad única, sino un término general que se refiere al dolor articular o a la enfermedad de las articulaciones. Hay más de 100 diferentes tipos de artritis y enfermedades relacionadas. El dolor es el desafío n.° 1 para las personas que viven con artritis, ya que los pacientes que padecen esta enfermedad experimentan niveles de dolor más altos que los que la población general dice tener. Además, la artritis es la principal causa de discapacidad entre los adultos en los Estados Unidos, y 4 de 5 pacientes con artritis experimentan más dificultades en su capacidad física que la población general. Aquellos que viven con artritis experimentan el dolor crónico de manera diferente. Además, las personas de color, de bajos ingresos y aquellas que viven en áreas rurales experimentan el dolor de manera desproporcionada.

Casi 60 millones de adultos y casi 300,000 niños tienen artritis diagnosticada por un médico, pero los estudios sugieren que estas estimaciones de la prevalencia de la artritis están sustancialmente subestimadas, ya que es probable que dicha prevalencia casi duplique estas cifras. Según estas estimaciones, casi 1 de cada 3 personas de entre 18 y 64 años tiene artritis.

El dolor para las personas que viven con artritis es extremadamente frecuente, lo que les impide participar en actividades normales, interfiere con la vida diaria y reduce su calidad de vida. Según el informe de 2021 de Arthritis Foundation, INSIGHTS, una encuesta nacional que reunió más de 40,000 evaluaciones realizadas a personas que viven con artritis, el 100% de los encuestados informaron haber tenido dolor en los últimos 7 días, de los cuales el 66% informó un nivel de dolor de 5 o superior, lo que indica un dolor moderadamente fuerte a un nivel cercano a la angustia.  El impacto de la duración del dolor crónico puede ser devastador.

Además, ninguna única herramienta para el control del dolor suele funcionar durante la vida de un paciente, y ninguna herramienta única para el dolor siempre es apropiada para ese paciente. Por lo tanto, debemos centrarnos en el acceso a la atención y los tratamientos que mejorarán la calidad de vida del paciente a lo largo de su vida.

Posición de defensa de la Arthritis Foundation

La Arthritis Foundation apoya las iniciativas legislativas y reglamentarias federales y estatales que buscan mejorar el acceso a la atención médica y a la cobertura de alta calidad para pacientes con artritis, incluidas soluciones para controlar el dolor a lo largo de la vida del paciente.

Específicamente, la Arthritis Foundation reconoce la necesidad de soluciones y defiende las políticas de control del dolor que:

• Apoyan el acceso mejorado y la cobertura de medicamentos aprobados por la FDA y las mejores prácticas basadas en evidencia para el uso apropiado en el control del dolor de la artritis;
• Construyen una base de investigación científica más amplia para la seguridad y eficacia de terapias complementarias e integradoras, alternativas de medicamentos no opiáceos y terapias y herramientas no farmacológicas para el control del dolor; y
• Concientizan y mejoran el acceso a la cobertura y a la coordinación de la atención para el control del dolor crónico.

Posición de promoción de la salud de la Arthritis Foundation

El control eficaz del dolor debe ser un resultado planificado que integre el control de la enfermedad, el uso seguro del alivio farmacológico del dolor, la atención de la salud mental/conductual, las terapias complementarias y no farmacológicas, la salud del sueño y las técnicas de autocontrol.

La Arthritis Foundation defiende los siguientes principios de promoción de la salud que respaldan el control del dolor, las estrategias de afrontamiento y una mejor calidad de vida:

• Priorizar la evidencia al elegir estrategias de alivio del dolor y maximizar el uso de opciones de alivio del dolor no farmacológicas;
• Considerar la posibilidad de una cirugía articular cuando los niveles de dolor no puedan controlarse bien con opciones de alivio del dolor no farmacológicas o farmacológicas;
• Alentar las terapias emergentes como una parte importante de la conversación sobre el control del dolor;
• Utilizar un marco de establecimiento de objetivos para optimizar la comunicación médico/paciente;
• Poner a la salud mental en igualdad de condiciones que la salud física en los debates sobre el control del dolor;
• Utilizar la integración del equipo de atención para optimizar los resultados del control del dolor. Las siguientes especialidades deben ser accesibles y plenamente utilizadas por todos los pacientes con artritis: reumatología, ortopedia, fisioterapia, terapia ocupacional, salud integral, psicología, medicina del sueño y ciencia de la actividad física.

Posición científica de la Arthritis Foundation

El tratamiento para las diversas formas de artritis inflamatoria autoinmune es individual para cada paciente y, por lo tanto, es importante que los pacientes trabajen con su médico de familia y reumatólogo para encontrar un plan de tratamiento que se adapte mejor a ellos y proporcione el control del dolor más eficaz. Muchos factores, incluidas la gravedad y la duración de la enfermedad, entran en juego cuando se analiza qué puede reducir mejor los síntomas del dolor a largo plazo.

Los enfoques de tratamiento para las enfermedades de la artritis inflamatoria autoinmune comparten los mismos objetivos, incluidos los siguientes, para:

• Detener la inflamación presente con la enfermedad para que pueda ser puesta en remisión;
• Aliviar los síntomas de dolor que pueden acompañar a la enfermedad;
• Prevenir mayores daños en las articulaciones u órganos; y
• Mejorar la salud física y el bienestar general.

Aún más común que la artritis inflamatoria autoinmune es la artrosis (OA), que afecta a muchos adultos y tiene un componente inflamatorio que se deriva de las causas degenerativas de la enfermedad. En el área de la artrosis, la Arthritis Foundation recomienda seguir la guía de 2019 para el control de la artrosis de mano/cadera/rodilla.

También se están logrando avances científicos continuos para el control de la artrosis, con más evidencia recopilada en áreas que incluyen la efectividad de las inyecciones de esteroides, las terapias de medicina regenerativa y la implementación del ejercicio y la actividad física, entre otros.  La Arthritis Foundation apoya a los pacientes que tienen un menú integral de opciones de tratamiento que están fuertemente respaldadas con evidencia de seguridad y eficacia. 

En resumen, la agenda científica general de la Arthritis Foundation se centra en las tres enfermedades principales: artrosis (OA), artritis reumatoide (AR), artritis juvenil (AJ) y otras formas relacionadas de enfermedades de artritis autoinflamatoria. Estamos enfocando nuestra financiación y priorizando proyectos de investigación que estén alineados con los principios del control del dolor para cada una de las enfermedades mencionadas anteriormente. Se da especial énfasis a los proyectos enfocados en comunicar resultados científicos o a los proyectos de investigación clínica para abordar rápidamente las necesidades médicas no cubiertas de los pacientes que viven con artritis y dolor crónico.

Fuentes

Arthritis Foundation. 2021. How it Hurts Report. Atlanta: Arthritis Foundation. Consultado el 15 de mayo de 2021. www.arthritis.org/liveyes/insights/how-it-hurts.

Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). 10 de enero de 2019. Arthritis in General. Consultado el 22 de junio de 2021. www.cdc.gov/arthritis/basics/faqs.htm.

Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). 5 de marzo de 2021. Human Drugs. Consultado el 15 de junio de 2021. www.fda.gov/industry/regulated-products/human-drugs.

Kolaniski, Sharon L, Tuhina Neogi, Marc C. Hochberg y otros. 2020. "2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee." Arthritis & Rheumatology Vol. 72 (2): 220-233. Consultado el 30 de 2021. doi: 10.1002/art.41142.