Defensa en Texas

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Hoja informativa del estado 
Conozca cómo la artritis afecta a las personas en Texas y qué puede hacer para marcar una diferencia. 

El estado de su salud 
Si está enfrentando alguna barrera a la atención médica, lo animamos a contactarse con su comisionado de seguro para que lo ayude a abordar esta situación. Recuerde consultar nuestra Hoja informativa del Departamento de Seguro de Texas que incluye instrucciones sobre cómo apelar, solicitar una revisión externa o iniciar un reclamo ante su comisionado de seguro.

¿Qué es la terapia escalonada?   

La terapia escalonada es una práctica que utilizan las aseguradoras que requiere que las personas con artritis prueben medicamentos de menor costo antes de iniciar tratamientos más caros, incluso cuando estos últimos los quiera recetar el médico. En otras palabras, los medicamentos más caros y efectivos solo pueden recetarse luego de que se haya demostrado la ineficacia de los más económicos.   

¿Cómo aborda esta nueva ley la terapia escalonada en Texas?  

En 2017, en Texas se aprobó una legislación para abordar la terapia escalonada que entró en vigencia a principios de 2018. Esta nueva ley aumenta la capacidad del proveedor de atención médica del paciente, no de la empresa aseguradora, para tomar decisiones importantes sobre su tratamiento. El proyecto de ley incluye protecciones básicas para el paciente que mejorarán la seguridad y eficacia de los protocolos de la terapia escalonada. En primer lugar, se requiere que los criterios de revisión clínica utilizados por una aseguradora para determinar el tratamiento escalonado se basen en la ciencia y en lineamientos de práctica clínica basados en la evidencia, y no exclusivamente en datos sobre los costos. Este proyecto de ley también requiere un proceso claro y rápido para que los médicos tratantes puedan solicitar que se saltee el protocolo de tratamiento escalonado. Prohíbe a las aseguradoras solicitar al paciente probar la ineficacia de un medicamento recetado más de una vez, aun si se pasa a otra empresa de seguro médico.    

¿Qué pacientes se verán beneficiados con esta nueva ley?  

Si desea saber si está cubierto, contáctese con su aseguradora y proporciónele su número de póliza.    

¿Qué debo hacer si estoy enfrentando una barrera a la atención médica en Texas?  

Si está enfrentando alguna barrera a la atención médica, lo animamos a contactarse con su comisionado de seguro para que lo ayude a abordar esta situación. Puede encontrar con facilidad instrucciones sobre cómo apelar, solicitar una revisión externa o iniciar un reclamo ante su comisionado de seguro en nuestro documento de una página del Departamento de Seguro. Haga clic aquí si desea obtener más información. 

• Mire este video corto para obtener más información sobre cómo la ley afecta a las personas de Texas.
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• ​​​​​​​Vea e imprima nuestro folleto que explica con sencillez el impacto de la nueva ley.