¿Inyecciones de bótox para la fibromialgia? 

Pregunta: ¿oyó hablar de las inyecciones de bótox para la fibromialgia? De ser así, ¿qué son y cómo funcionan? 

Respuesta: la toxina botulínica de tipo A (bótox) es producida por una bacteria llamada clostridium botulinum. En un principio, el ejército de los EE. UU. purificó la toxina hace alrededor de 30 años como potencial neurotoxina. Más recientemente, la toxina, que bloquea la transmisión neuromuscular, se ha utilizado con fines medicinales. 

Cuando se inyecta en pequeñas cantidades, el bótox provoca una debilidad y una parálisis selectivas de los músculos, por lo que alivia los calambres y el dolor. Aunque el medicamento está aprobado solo para ciertos problemas, los médicos lo han utilizado para tratar la rigidez muscular que se observa en diversas afecciones, incluido el dolor de una afección muscular que se conoce como síndrome de dolor miofascial. De hecho, fue justamente el uso exitoso del bótox en algunas personas con síndrome de dolor miofascial grave lo que llevó a los médicos a probar el producto para tratar la fibromialgia. 

Aunque su uso para tratar la fibromialgia no está bien estudiado, las inyecciones de bótox se han promocionado como la nueva "cura milagrosa" de la fibromialgia. Hay casos notificados de pacientes con fibromialgia que reciben cierto alivio en los puntos hipersensibles por hasta tres o cuatro meses. A pesar de que el dolor muscular es una de las principales características de la fibromialgia, existen muchos otros síntomas de la enfermedad para los cuales el bótox no ayuda. 

Si usted decide probar el bótox, tardará unos ocho días antes de notar resultados. El máximo alivio se da alrededor de las tres semanas, y las inyecciones pueden repetirse cada tres o cuatro meses. Pero tenga cuidado de no aplicárselas con demasiada frecuencia. Si se inyecta muy seguido, puede presentar inmunidad a las inyecciones. Algunos pacientes que han recibido una cantidad excesiva de bótox, según la ubicación de las inyecciones, han presentado facciones y párpados caídos, hematomas, debilidad de la mandíbula, dolor de cabeza, de cuello o de espalda, y debilidad de espalda. Estos síntomas duran hasta que se pasa el efecto de las inyecciones. 

Si se administra correctamente, el bótox parece ser seguro. Sin embargo, es un medicamento costoso, con un precio aproximado de $400 por inyección. 

James McKoy, MD  
Reumatólogo (ex) 
Centro Médico de Moanalua de Kaiser Permanente 
Moanalua, Hawái

• OnabotulinumtoxinA (toxina botulínica A, Botox®, Botox Cosmetic®) 
• Botox®: distonía cervical, hiperhidrosis axilar primaria grave, estrabismo, blefaroespasmo, hiperactividad neurogénica del músculo detrusor, migraña crónica, espasticidad de miembros superiores 
• Botox Cosmetic®: líneas glabelares de moderadas a graves, líneas cantales laterales de moderadas a graves (conocidas como patas de gallo) 
• AbobotulinumtoxinA (toxina botulínica A, Dysport®): espasticidad de miembros superiores e inferiores, distonía cervical, líneas glabelares de moderadas a graves en adultos. También se indica para la espasticidad de miembros inferiores en niños mayores de 2 años. 
• IncobotulinumtoxinA (toxina botulínica A, Xeomin®): espasticidad de miembros superiores, distonía cervical, blefaroespasmo, líneas glabelares de moderadas a graves, sialorrea crónica 
• RimabotulinumtoxinB (toxina botulínica B, Myobloc®): distonía cervical