Mejores (y peores) métodos anticonceptivos para las personas que padecen artritis 

Por Linda Rath | 11 de enero de 2022

Para las mujeres que padecen una enfermedad reumática, casi cualquier tipo de método anticonceptivo es mejor que ninguno. Y siempre y cuando no tenga lupus, podrá elegir entre varias opciones, aunque algunas hacen un mejor trabajo de prevención del embarazo que otras. Esto es algo que deben tener en cuenta las personas que padecen una enfermedad reumática, ya que un embarazo no deseado puede conducir a malos resultados tanto para la mamá como para el bebé.

Opciones si no tiene lupus

• Métodos de barrera, tales como preservativos, diafragmas y capuchones cervicales. Estos anticonceptivos no hormonales bloquean físicamente la llegada de los espermatozoides al útero durante las relaciones sexuales y tienen pocos o ningún efecto colateral. Las mujeres alérgicas al látex pueden buscar otras alternativas, como por ejemplo los preservativos de poliuretano y los diafragmas de silicona. Los métodos de barrera son moderadamente efectivos, de cada 100 mujeres que los utilizan evitan el embarazo 76 de cada 88 veces. El capuchón cervical presenta una efectividad de solo un 68% en aquellas mujeres que ya han dado a luz por vía vaginal.
• Control de natalidad hormonal, como por ejemplo, la píldora, el parche o el anillo vaginal. Todos ellos contienen progestina (una forma sintética de la hormona progesterona) y estrógeno. La cantidad de estrógeno es menor que en el pasado, lo cual reduce, pero no elimina, la posibilidad de ocasionar problemas de salud y efectos colaterales en quienes los utilizan. Todos los anticonceptivos hormonales aumentan el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos e hipertensión arterial y pueden provocar aumento de peso, dolores de cabeza y cambios de humor. Los anticonceptivos hormonales tienen una eficacia de aproximadamente el 91%, lo cual significa que por cada 100 mujeres que los utilizan, nueve tendrán un embarazo no deseado.
• Anticonceptivos reversibles de acción prolongada , como por ejemplo los dispositivos intrauterinos (DIU) y los implantes de progestina. Estos son las mejores opciones para las mujeres que padecen enfermedades reumáticas. Duran varios años, por lo que no es necesario recordar que hay que tomar una píldora cada día o utilizar un preservativo. Además, presentan una eficacia de aproximadamente el 99%, dando lugar a un embarazo no planificado por cada 100 mujeres.
• Esterilización, entre las que se incluyen la vasectomía para los hombres y la ligadura de trompas o salpingectomía (extirpación de las trompas de Falopio) para las mujeres. Estos procedimientos están destinados a ser permanentes, pero a veces pueden ser revertidos. Son casi 100% efectivos para prevenir el embarazo.

Otros factores a tener en cuenta

• Conveniencia. Si puede comprar el anticonceptivo sin receta, tal el caso de los preservativos, o si necesita una receta o que el proveedor efectúe algún tipo de ajuste.
• Costo. En virtud de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA), la mayor parte de los planes de seguro, incluidas las pólizas adquiridas a través de intercambios estatales, cubren los anticonceptivos recetados aprobados por la FDA para las mujeres. Las excepciones incluyen los planes de salud a corto plazo y los planes de empleadores que tienen objeciones religiosas o morales con respecto al control de la natalidad. Medicaid también cubre métodos anticonceptivos, pero no necesariamente todos los métodos aprobados por la FDA. Consulte con la oficina de Medicaid de su estado para saber qué métodos están disponibles donde usted vive. Los anticonceptivos femeninos de venta libre, como por ejemplo los espermicidas, son gratuitos si posee una receta médica.
• Sus preferencias y las de su pareja. Asegúrese de que ambos comprenden las consecuencias para la salud de un embarazo no deseado, incluido el posible empeoramiento de su artritis y los problemas de salud relacionados.
• Posibles efectos colaterales, incluidos los potencialmente graves que afectan tanto a la mamá como al feto.
• Interacciones farmacológicas. La droga antirreumática modificadora de la enfermedad (DMARD) micofenolato de mofetilo (CellCept) puede reducir los niveles de estrógeno y progesterona y hacer que las píldoras anticonceptivas sean menos eficaces. Si toma este medicamento, utilice un DIU u otros dos métodos anticonceptivos, como por ejemplo la píldora y un preservativo. Y si toma metotrexato, un medicamento sumamente utilizado para tratar la artritis, deberá dejar de tomarlo antes de quedar embarazada y hablar con su médico al respecto.

Opciones si tiene lupus

Si la actividad de su enfermedad es baja y su prueba de anticuerpos antifosfolípidos (aPL) es negativa podría utilizar algunos métodos anticonceptivos que contengan estrógeno. Si es aPL-positiva, los anticonceptivos que contengan una combinación de estrógeno y progestina no son para usted debido al mayor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos —lo cual ya es sumamente peligroso para cualquier persona que tenga lupus. Las mujeres que tienen lupus deben evitar el parche de estrógeno, ya que contiene niveles consistentes más altos de estrógeno que las píldoras anticonceptivas y puede empeorar el lupus activo.

Las mujeres que tienen lupus pueden elegir entre cuatro opciones libres de estrógenos: un DIU de cobre o uno que contenga progestina, un implante subdérmico de progestina o una píldora de progestina (minipíldora). Los DIU y los implantes requieren una única colocación, duran varios años y son métodos anticonceptivos efectivos, ya que el embarazo se produce en menos de una de cada 100 mujeres durante el primer año de uso. Los DIU han sido relacionados con una infección grave denominada enfermedad inflamatoria pélvica, pero las investigaciones actuales sugieren que el riesgo de desarrollarla es inferior al 1%.

• Dispositivos Intrauterinos (DIU) Existen dos tipos de DIU, los hormonales y los no hormonales.
  • Un DIU hormonal es una pieza de plástico con forma de T que se coloca en el útero, donde libera progestina. Evita el embarazo al interferir en la ovulación y crear un moco cervical más espeso, el cual bloquea los espermatozoides. Dependiendo de la marca, un DIU hormonal dura de tres a cinco años. También puede detener la menstruación, una gran ventaja para muchas mujeres.
  • Un DIU de cobre (no hormonal) libera iones de cobre, los cuales son tóxicos para los espermatozoides. Puede permanecer en el lugar donde fue colocado hasta por una década. Los DIU de cobre son la mejor opción si desea evitar las hormonas por completo, pero pueden provocar menstruaciones abundantes, lo cual puede transformarse en un factor decisivo para algunas mujeres.
• Implante subdérmico (bajo la piel). Es colocado justo por debajo de la piel, en la parte superior del brazo, por un médico. Libera un tipo de progestina denominada etonogestrel que funciona de forma muy parecida a la progestina de los DIU hormonales. Un inconveniente del implante es que puede causar sangrados y pérdidas inesperadas.
• Píldora de progestina. A veces conocida como "minipíldora", ya que no contiene estrógenos, y además tiene menos progestina que una píldora anticonceptiva normal. Presenta una tasa de fracaso más alta que otras opciones libres de estrógenos, con hasta 13 de cada 100 mujeres que quedan embarazadas durante el primer año de uso.  Otro inconveniente: debe tomarse a la misma hora todos los días para que sea efectiva.

Anticonceptivos postcoitales

Todos los tipos de anticoncepción de emergencia son seguros para las mujeres que padecen enfermedades reumáticas, incluidos los siguientes:

• Píldoras "del día después" que contengan Levonorgestrel, como por ejemplo Plan B, Take Action y My Choice. Los genéricos suelen costar menos y son tan efectivos como las píldoras de marca. Están disponibles en farmacias locales, clínicas de planificación familiar y en Planned Parenthood, sin necesidad de receta ni identificación. Funcionan mejor cuando se toman dentro de los tres días siguientes a las relaciones sexuales sin protección, para quienes pesan menos de 155 libras.
• ella. Esta píldora del día después es más eficaz que Plan B, pero requiere una prescripción en línea o de un proveedor. ella es 85% eficaz para prevenir un embarazo si se la toma no más de cinco días después de haber tenido relaciones sexuales sin protección, tomarla antes es mejor. Puede que no funcione tan bien para quienes pesan más de 195 libras.
• Dispositivos intrauterinos (DIU), entre los que se incluyen: Paragard, Mirena y Liletta. El DIU es el tipo de anticoncepción de emergencia más efectivo, así como también una excelente opción de método anticonceptivo a largo plazo. Reduce la posibilidad de embarazo en un 99.9% siempre y cuando sea colocado dentro de los cinco días siguientes a las relaciones sexuales sin protección. Si se lo deja colocado, la protección continuará durante siete a 12 años, dependiendo del tipo. Otra ventaja: el DIU es eficaz para mujeres de cualquier peso.