Errores de facturación médica comunes

Desafortunadamente, los errores en la facturación y en los códigos médicos son comunes. Esto puede causar la denegación de su reclamo o aumentar la suma que debe pagar de su bolsillo. Después de la atención médica, recibirá la explicación de beneficios de parte de su aseguradora. Si no recibió un resumen de cuenta o una factura detallada de parte de su proveedor de atención médica, asegúrese de pedirlos. De esa forma, podrá comparar la EOB con la factura y verificar lo siguiente:

  • qué producto o servicio facturó el proveedor;
  • qué pago su aseguradora;
  • cuánto le están cobrando a usted.  

Si un servicio o producto que recibió no estaba cubierto y usted no está de acuerdo con esto, a continuación se presentan algunos errores que pueden causar la denegación de un reclamo.

INFORMACIÓN DEL PACIENTE FALTANTE O INCORRECTA
Un error al escribir su nombre o los números de su número de póliza o número de plan grupal.

CÓDIGO INCORRECTO
El especialista en facturación puede haber ingresado números de más o de menos en el código que describe un síntoma, diagnóstico o tratamiento.  También, los códigos se actualizan y algunas veces un código quizás haya cambiado o se haya borrado del sistema.

NÚMERO EQUIVOCADO O CAMBIADO
Un error de tipeo (p. ej., un cero de más) o el cambio en la posición de dos números puede causar que le cobren por más productos de los que recibió en realidad. 

COBRO DUPLICADO
El mismo análisis, procedimiento o producto se cobra dos veces.

SERVICIO NO RECIBIDO
Un análisis o procedimiento no se realizó durante la consulta a su médico,  pero se agregó incorrectamente a su factura.

COBROS DESAGRUPADOS
Cierto grupo de procedimientos que se realizan juntos deben cobrarse bajo un solo código.  Algunas veces lo proveedores "desagrupan" o separan los servicios en cobros individuales.  Esto no está permitido y quizás necesite la ayuda de un profesional de asistencia para reclamos para hacer el reclamo correspondiente.

SOBRECODIFICACIÓN
Algunas veces un proveedor quizás use un código equivocado que haga que le cobren a usted y su plan de salud un procedimiento o producto más caro que el que recibió. Algunas veces es un error del proveedor. Cuando  se realiza intencionalmente (sobrecodificación), se considera una práctica ilegal. Para lidiar con los errores de codificación, quizás necesite la ayuda de un profesional de asistencia para reclamos para realizar el reclamo correspondiente.

SALDO DE FACTURACIÓN INCORRECTO
Luego de que la aseguradora paga la suma adeudada por un procedimiento o producto según su plan de salud, quizás le quede un saldo por pagar a usted. Si no está de acuerdo con este cargo, verifíquelo con la aseguradora.  El saldo de la factura quizás sea un error del proveedor.

CÓDIGOS DE DIAGNÓSTICO/TRATAMIENTO NO COINCIDENTES
Si los códigos de diagnóstico y tratamiento no coinciden, su aseguradora rechazará el reclamo.  No puede ser diagnosticado con gripe estomacal y recibir un tratamiento para una infección respiratoria.

 

Manténgase informado. Viva en el sí.

Participe en la comunidad de la artritis. Cuéntenos un poco acerca de usted y, de acuerdo a sus intereses, recibirá correos electrónicos con la información más reciente y los recursos necesarios para vivir una vida plena y para conectarse con otras personas.

 
Quiero contribuir
Necesito ayuda
  • Donar

    Donar

    Cada donación para la Arthritis Foundation ayudará a las personas con artritis en todos los Estados Unidos a vivir mejor.

  • Trabajo voluntario

    Trabajo voluntario

    Únase a nosotros y conviértase en un campeón de Yes. Hay muchas oportunidades de trabajo voluntario disponibles.

  • INSIGHTS de Live Yes!

    INSIGHTS de Live Yes!

    Participe para cambiar el presente de muchas personas y el futuro de la artritis.

  • Alíese

    Alíese

    Los aliados orgullosos de la Arthritis Foundation se comprometen anualmente a apoyar directamente la misión de la fundación.

Donar


Formas de donar

Cada donación para la Arthritis Foundation ayudará a las personas con artritis en todos los Estados Unidos a vivir mejor. Ya sea respaldando las investigaciones de avanzada, el acceso a apoyo personalizado a toda hora, los recursos y las herramientas para la vida diaria y mucho más, su donación cambiará vidas.

Haga una donación

Ayude a millones de personas a vivir con menos dolor y patrocine investigaciones innovadoras para descubrir una cura para esta enfermedad devastadora. Por favor, ¡haga su donación tan necesaria a la Arthritis Foundation ahora mismo!

Sea miembro

Hágase miembro de la Arthritis Foundation hoy mismo por solo $20 y tendrá acceso a herramientas útiles... y mucho más. 

Haga una donación en homenaje a un ser querido o en su memoria

Homenajee a un ser querido con una importante donación a la Arthritis Foundation. Enviaremos una tarjeta escrita a mano a la persona homenajeada o a su familia para informales de su amable donación.

Planificación de donaciones

Deseo información sobre las formas de incluir a la AF en mi testamento, fideicomiso u otros documentos de planificación financiera.
 

Trabajo voluntario


Oportunidades de trabajo voluntario

La Arthritis Foundation está concentrada en encontrar una cura y liderar la lucha contra la artritis con información, actividades de defensoría, ciencia y una comunidad para cambiar la vida de las personas. Solo podemos alcanzar estas metas con su ayuda. Voluntarios fuertes, valientes y comprometidos nos ayudarán a conquistar la artritis. Participando, se convertirá en un líder de nuestra organización y nos ayudará a marcar una diferencia en las vidas de millones de personas. Únase a nosotros y conviértase en un campeón de Yes.

Conviértase en voluntario

Más información acerca del trabajo voluntario

INSIGHTS de Live Yes!


Bríndenos tan solo 10 minutos de su tiempo

Cuéntenos qué es lo más importante para usted. Cambie el futuro de la artritis.

Participando en la evaluación de INSIGHTS de Live Yes!, cambiará el presente de muchas personas y el futuro de la artritis, para usted y para otros 54 millones de personas. Y solo le tomará 10 minutos.

Las experiencias compartidas nos ayudarán a:

- Lograr tratamientos y resultados más eficaces
- Desarrollar programas para satisfacer sus necesidades y las de su comunidad
- Diseñar un plan sólido para luchar por usted

Ahora es el momento de hacerse escuchar, por usted y por toda la comunidad afectada por la artritis. 

Actualmente este programa es para la comunidad adulta afectada por la artritis. Dado que las necesidades de la comunidad con artritis juvenil (AJ) son únicas, estamos trabajando con expertos para desarrollar una experiencia personalizada para las familias afectadas por la AJ. 

¿Cómo cambiará usted el futuro?

Al compartir su experiencia, les mostrará a los funcionarios que toman decisiones las realidades de vivir con artritis, allanando el camino para el cambio. Ayudará a romper barreras para la atención, la información de investigaciones y la creación de recursos que marquen una diferencia en la vida de las personas, incluso la suya.

Comenzar

Alíese


Le presentamos a nuestros aliados

Como aliado, ayudará a la Arthritis Foundation a brindar recursos, ciencia, actividades de defensoría y conexiones con la comunidad que cambiarán la vida de las personas con artritis, la principal causa de discapacidad en el país. Únase a nosotros hoy mismo y ayude a liderar el camino como campeón del Sí.

Precursores

Nuestros precursores son aliados comprometidos listos para liderar el camino, ponerse en acción y luchar por alcanzar victorias a diario. Aportan entre $2,000,000 y $2,749,000

Visionarios

Nuestros aliados visionarios nos ayudan a planificar un futuro que incluya una cura para la artritis. Estos campeones inspirados e inventivos han aportado entre $1,500,00 y $1,999,999.

Pioneros

Nuestros pioneros están siempre listos para explorar y encontrar nuevas armas para luchar contra la artritis. Aportan entre $1,000,000 y $1,499,999.

Vanguardistas

Nuestros vanguardistas se aseguran de que podamos avanzar en el camino hacia una cura para las personas que viven con artritis. Aportan entre $500,000 y $999,000.

Insignia

Nuestros aliados insignia nos ayudan a identificar nuevos recursos importantes para las personas con artritis. Aportan entre $250,000 y $499,999.

Colaboradores

Nuestros aliados colaboradores son campeones activos que brindan aliento y asistencia a la comunidad afectada por la artritis. Aportan entre $100,000 y $249,999.