Respuesta a sus preguntas sobre las últimas medidas del gobierno en materia de atención médica
El jueves 12 de octubre de 2017, la Administración tomó dos medidas en materia de salud que podrían afectar a la cobertura de las personas que tienen un seguro médico a través de los intercambios.
El presidente Trump firmó un decreto ejecutivo que abre la puerta a la expansión de los planes de salud de asociaciones, que no están sujetos al mismo nivel de protecciones para los pacientes que exige la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA). En segundo lugar, la Administración anunció la interrupción de los pagos de reducción de costos compartidos, que son pagos a las aseguradoras de salud que ayudan a reducir los gastos a cargo del paciente en el caso de personas de bajos ingresos que compran un seguro en los intercambios de salud.
Siga leyendo para conocer mejor las medidas de la Administración y sus posibles repercusiones en la comunidad de personas con artritis.
Empecemos con el decreto ejecutivo.
¿El decreto tiene efectos inmediatos en el sistema de atención médica?
No. El decreto pide a las agencias federales pertinentes, como el Departamento de Salud y Servicios Humanos, que cambien la forma de interpretar algunas normas de atención médica. Es importante entender que el decreto ejecutivo no tiene un efecto legal inmediato en el sistema de atención médica. Los cambios requerirían que las agencias federales emitieran nuevas regulaciones y aceptaran comentarios públicos sobre cualquier cambio propuesto. Este proceso puede durar varios meses.
¿Qué tipo de cambios se proponen en el decreto?
El decreto pretende introducir tres cambios fundamentales. Aumentaría la flexibilidad de los planes de salud de las asociaciones; ampliaría la definición de los planes de seguro médico a corto plazo; y mejoraría los planes del tipo cuenta de ahorro para gastos médicos (HSA).
¿Qué son los planes de salud de asociaciones?
Un plan de salud de asociación es un tipo de plan que estaba disponible antes de que se aprobara la ley ACA. Estos planes son adquiridos por grupos de pequeñas empresas que se unen para comprar seguros. La idea es que, actuando como un bloque unificado, estas pequeñas empresas podrían ejercer el poder adquisitivo de una gran empresa.
Permitir que las pequeñas empresas ejerzan más poder adquisitivo parece una buena idea. ¿Cuál es el lado negativo?
Mientras que los planes de la ACA deben ofrecer beneficios para la salud esenciales y protecciones para las personas con enfermedades preexistentes, los planes de salud de las asociaciones no están sujetos a los mismos requisitos. Con estos planes, los beneficios para la salud esenciales podrían ser menos completos y las protecciones para las personas con enfermedades preexistentes podrían ser eliminadas.
¿Qué pasa con los planes de salud a corto plazo?
Este tipo de planes pueden ser adquiridos por particulares por un periodo corto de tiempo, actualmente no superior a tres meses. Los planes suelen tener mayores gastos a cargo del paciente y ofrecen menos servicios cubiertos que los planes de seguro médico tradicionales. Esto se debe a que los planes están pensados para ser una cobertura temporal. Sin embargo, antes de la ACA, estos planes podían tener una duración de hasta un año. El decreto ampliará los planes a corto plazo de tres meses a un año; estos planes no estarán obligados a ofrecer una cobertura completa.
¿Qué cambios se introducirían en los planes del tipo cuenta de ahorro para gastos médicos (HSA)?
Healthcare.gov define a las HSA como un tipo de cuenta de ahorro que le permite reservar dinero antes de los impuestos para pagar gastos médicos cualificados. Una HSA solo se puede utilizar si tiene un plan de salud con deducibles altos (HDHP). El decreto podría permitir a las personas utilizar los fondos de estos planes para ayudar a pagar sus primas en el mercado individual. Esta política es similar a la que el Congreso incluyó en varios proyectos de ley de reforma de la salud el verano pasado.
Ahora hablemos de los subsidios de reducción de costos. Tras el decreto del presidente Trump, la Administración tomó la decisión de interrumpir inmediatamente los pagos de reducción de costos compartidos (CSR) de la ACA.
¿Qué son los pagos de reducción de costos compartidos (CSR)? ¿Por qué la administración los suspendió?
Según healthcare.gov, los pagos de CSR son descuentos que reducen la cantidad que tiene que pagar por los deducibles, copagos y coseguros. Cuando rellene una solicitud durante el periodo de inscripción abierta, comprobará si tiene derecho a estos pagos.
En su anuncio de suspensión de los pagos, la administración citó un dictamen jurídico del Departamento de Justicia, que determinó que los pagos de CSR eran ilegales porque el Congreso no asignó fondos para los mismos.
¿Cómo afectará la interrupción de los pagos de CSR a mi plan de salud?
Si tiene derecho a estos pagos, las opciones disponibles para adquirir un seguro médico podrían ser más limitadas. Esto se debe a que las aseguradoras de salud, que dependen de estos pagos para reducir las primas de los individuos, podrían decidir no participar en los intercambios. Otra posible consecuencia es que algunos individuos pueden experimentar aumentos en sus primas. En cualquier caso, el impacto depende del estado en el que viva.
¿Hay algo que pueda hacer el Estado para solucionar la interrupción de los pagos de CSR?
Tras el anuncio del presidente Trump el viernes de que suspendía los pagos de CSR, 19 fiscales generales demócratas presentaron una demanda en un tribunal federal de California para bloquear la decisión. Queda por ver cómo avanzará este litigio.
¿Qué puede hacer el Congreso para solucionar la interrupción de los pagos de CSR?
El martes 17 de octubre los senadores Lamar Alexander (republicano de TN) y Patty Murray (demócrata de WA) anunciaron un acuerdo tentativo bipartidista para continuar los pagos de CSR durante dos años y proporcionar a los estados una mayor flexibilidad. No está claro si este acuerdo tendrá suficiente apoyo en el Congreso para convertirse en ley.
¿Los anuncios de la administración cambian la inscripción abierta de este año para los planes de intercambio?
No. El proceso de inscripción abierta seguirá siendo el mismo. La inscripción abierta para los planes del intercambio federal comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de diciembre.
¿Qué hace la Arthritis Foundation ante estos dos anuncios?
La Arthritis Foundation se compromete a garantizar que las personas con artritis tengan acceso a una atención médica de alta calidad y asequible, y que se beneficien con las protecciones para los pacientes exigidas por la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio. Firmamos las declaraciones que se oponen a ambos anuncios e instaremos al Congreso a aprobar una legislación bipartidista que continúe con los pagos de CSR.
Agradecemos sus comentarios y preguntas en [email protected], y queremos que sepa que siempre puede recurrir a la Arthritis Foundation. Estamos aquí para usted.
Recursos relacionados:
Fecha de actualización: 18 de octubre de 2017
El presidente Trump firmó un decreto ejecutivo que abre la puerta a la expansión de los planes de salud de asociaciones, que no están sujetos al mismo nivel de protecciones para los pacientes que exige la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA). En segundo lugar, la Administración anunció la interrupción de los pagos de reducción de costos compartidos, que son pagos a las aseguradoras de salud que ayudan a reducir los gastos a cargo del paciente en el caso de personas de bajos ingresos que compran un seguro en los intercambios de salud.
Siga leyendo para conocer mejor las medidas de la Administración y sus posibles repercusiones en la comunidad de personas con artritis.
Empecemos con el decreto ejecutivo.
¿El decreto tiene efectos inmediatos en el sistema de atención médica?
No. El decreto pide a las agencias federales pertinentes, como el Departamento de Salud y Servicios Humanos, que cambien la forma de interpretar algunas normas de atención médica. Es importante entender que el decreto ejecutivo no tiene un efecto legal inmediato en el sistema de atención médica. Los cambios requerirían que las agencias federales emitieran nuevas regulaciones y aceptaran comentarios públicos sobre cualquier cambio propuesto. Este proceso puede durar varios meses.
¿Qué tipo de cambios se proponen en el decreto?
El decreto pretende introducir tres cambios fundamentales. Aumentaría la flexibilidad de los planes de salud de las asociaciones; ampliaría la definición de los planes de seguro médico a corto plazo; y mejoraría los planes del tipo cuenta de ahorro para gastos médicos (HSA).
¿Qué son los planes de salud de asociaciones?
Un plan de salud de asociación es un tipo de plan que estaba disponible antes de que se aprobara la ley ACA. Estos planes son adquiridos por grupos de pequeñas empresas que se unen para comprar seguros. La idea es que, actuando como un bloque unificado, estas pequeñas empresas podrían ejercer el poder adquisitivo de una gran empresa.
Permitir que las pequeñas empresas ejerzan más poder adquisitivo parece una buena idea. ¿Cuál es el lado negativo?
Mientras que los planes de la ACA deben ofrecer beneficios para la salud esenciales y protecciones para las personas con enfermedades preexistentes, los planes de salud de las asociaciones no están sujetos a los mismos requisitos. Con estos planes, los beneficios para la salud esenciales podrían ser menos completos y las protecciones para las personas con enfermedades preexistentes podrían ser eliminadas.
¿Qué pasa con los planes de salud a corto plazo?
Este tipo de planes pueden ser adquiridos por particulares por un periodo corto de tiempo, actualmente no superior a tres meses. Los planes suelen tener mayores gastos a cargo del paciente y ofrecen menos servicios cubiertos que los planes de seguro médico tradicionales. Esto se debe a que los planes están pensados para ser una cobertura temporal. Sin embargo, antes de la ACA, estos planes podían tener una duración de hasta un año. El decreto ampliará los planes a corto plazo de tres meses a un año; estos planes no estarán obligados a ofrecer una cobertura completa.
¿Qué cambios se introducirían en los planes del tipo cuenta de ahorro para gastos médicos (HSA)?
Healthcare.gov define a las HSA como un tipo de cuenta de ahorro que le permite reservar dinero antes de los impuestos para pagar gastos médicos cualificados. Una HSA solo se puede utilizar si tiene un plan de salud con deducibles altos (HDHP). El decreto podría permitir a las personas utilizar los fondos de estos planes para ayudar a pagar sus primas en el mercado individual. Esta política es similar a la que el Congreso incluyó en varios proyectos de ley de reforma de la salud el verano pasado.
Ahora hablemos de los subsidios de reducción de costos. Tras el decreto del presidente Trump, la Administración tomó la decisión de interrumpir inmediatamente los pagos de reducción de costos compartidos (CSR) de la ACA.
¿Qué son los pagos de reducción de costos compartidos (CSR)? ¿Por qué la administración los suspendió?
Según healthcare.gov, los pagos de CSR son descuentos que reducen la cantidad que tiene que pagar por los deducibles, copagos y coseguros. Cuando rellene una solicitud durante el periodo de inscripción abierta, comprobará si tiene derecho a estos pagos.
En su anuncio de suspensión de los pagos, la administración citó un dictamen jurídico del Departamento de Justicia, que determinó que los pagos de CSR eran ilegales porque el Congreso no asignó fondos para los mismos.
¿Cómo afectará la interrupción de los pagos de CSR a mi plan de salud?
Si tiene derecho a estos pagos, las opciones disponibles para adquirir un seguro médico podrían ser más limitadas. Esto se debe a que las aseguradoras de salud, que dependen de estos pagos para reducir las primas de los individuos, podrían decidir no participar en los intercambios. Otra posible consecuencia es que algunos individuos pueden experimentar aumentos en sus primas. En cualquier caso, el impacto depende del estado en el que viva.
¿Hay algo que pueda hacer el Estado para solucionar la interrupción de los pagos de CSR?
Tras el anuncio del presidente Trump el viernes de que suspendía los pagos de CSR, 19 fiscales generales demócratas presentaron una demanda en un tribunal federal de California para bloquear la decisión. Queda por ver cómo avanzará este litigio.
¿Qué puede hacer el Congreso para solucionar la interrupción de los pagos de CSR?
El martes 17 de octubre los senadores Lamar Alexander (republicano de TN) y Patty Murray (demócrata de WA) anunciaron un acuerdo tentativo bipartidista para continuar los pagos de CSR durante dos años y proporcionar a los estados una mayor flexibilidad. No está claro si este acuerdo tendrá suficiente apoyo en el Congreso para convertirse en ley.
¿Los anuncios de la administración cambian la inscripción abierta de este año para los planes de intercambio?
No. El proceso de inscripción abierta seguirá siendo el mismo. La inscripción abierta para los planes del intercambio federal comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de diciembre.
¿Qué hace la Arthritis Foundation ante estos dos anuncios?
La Arthritis Foundation se compromete a garantizar que las personas con artritis tengan acceso a una atención médica de alta calidad y asequible, y que se beneficien con las protecciones para los pacientes exigidas por la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio. Firmamos las declaraciones que se oponen a ambos anuncios e instaremos al Congreso a aprobar una legislación bipartidista que continúe con los pagos de CSR.
Agradecemos sus comentarios y preguntas en [email protected], y queremos que sepa que siempre puede recurrir a la Arthritis Foundation. Estamos aquí para usted.
Recursos relacionados:
- Noticias de defensa y cartas de reglamentación de la Arthritis Foundation
- Los proyectos de ley de salud del Senado no alcanzan para la comunidad de la artritis
Fecha de actualización: 18 de octubre de 2017