Resumen del ACR 2020: El futuro del tratamiento y la investigación de la artrosis
La artrosis (OA) es la forma de artritis más prevalente: afecta a más de 30 millones de adultos en Estados Unidos. La Arthritis Foundation está transformando el panorama de los tratamientos y haciendo avanzar la ciencia en materia de artrosis al reunir a los mejores científicos de investigación clínica y expertos en el campo a través de nuestro programa de estudios clínicos de la artrosis (OACS).
Como director de los Programas de Artrosis de la Fundación, he tenido el gran placer de trabajar codo con codo con los líderes de la comunidad científica y de investigación de la artrosis a través de nuestro programa de OACS, muchos de los cuales participaron recientemente en la conferencia virtual de 2020 del American College of Rheumatology (ACR), donde compartieron las últimas novedades en materia de investigación sobre la artrosis. Muchos de los investigadores financiados por la Fundación también participaron en la reunión anual de este año.
A continuación, se mencionan algunos aspectos destacados de las sesiones a las que asistí para conocer los últimos tratamientos e investigaciones en curso sobre la artrosis.
Los mecanismos de activación del dolor en la artrosis y los tratamientos con anti-NGF
Un tema candente en relación con la artrosis es cómo controlar el dolor de esta enfermedad sin el uso de opioides. Un posible tratamiento que se está estudiando es el uso de inhibidores del factor de crecimiento nervioso (NGF). Richard Loeser, MD, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, es actualmente beneficiario de una beca de la Arthritis Foundation y moderó esta sesión. El debate se centró en esta nueva e importante clase de terapia del dolor dirigida a los receptores del NGF en la articulación para el dolor de la artrosis.
Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) está evaluando el tanezumab, un medicamento inhibidor del NGF que actúa interrumpiendo la señal de dolor para evitar que llegue a la médula espinal o al cerebro. Esta podría convertirse en la primera alternativa a los analgésicos opioides para el dolor intenso de la artrosis. Esto podría ser especialmente crítico para los pacientes que desean evitar convertirse en uno de los 11.5 millones de estadounidenses adictos a los opioides para controlar su dolor.
El profesor David Hunter, MD/PhD, de la Universidad de Sídney en Australia, describe los inhibidores del NGF como "un agente novedoso, que proporciona una vía única en la que una parte importante de personas que reciben el medicamento obtienen una respuesta de alivio del dolor considerable" así como algo útil para las "personas que aún tienen dolor incapacitante a pesar el ejercicio, la pérdida de peso, los dispositivos de asistencia y los analgésicos simples como los antiinflamatorios".
Camilla Svensson, PhD/MSc, del Instituto Karolinska, cree que la terapia con anti-NGF también puede tener un papel significativo en la artritis autoinmune, ya que las investigaciones muestran que el NGF se detecta también en las articulaciones de los modelos de artritis autoinmune.
Pero esta nueva clase de medicamentos tiene importantes consideraciones de seguridad. El profesor David Walsh, PhD/FRCP, de la Universidad de Nottingham revisó el mecanismo del dolor de la artrosis e informó en el ACR que el "tanezumab está asociado con una reducción del dolor de la artrosis a las 16 semanas y una aumento de los eventos de seguridad de las articulaciones hasta la semana 52".
También indicó que el "tanezumab redujo sistemáticamente el dolor de la artrosis en todos los ensayos clínicos".
Anteriormente, el profesor Walsh hizo una presentación similar en una sesión de la serie de foros de OACS a principios de este año, "Tanezumab y terapias emergentes similares". Durante el foro comentó también sobre las "Estrategias de mitigación de riesgos en los pacientes con artrosis que no reciben alivio para el dolor". Haga clic aquí para ver más de este programa de foros de OACS.
Farsh Guilak, PhD, miembro del Consejo Asesor de Ciencias Médicas de la Arthritis Foundation, se pronunció sobre las últimas investigaciones. "Los inhibidores del NGF parecen tener un excelente potencial para reducir el dolor en la artrosis. A medida que conozcamos mejor los mecanismos exactos por los que el NGF y los nervios controlan, no solo el dolor, sino la salud general de las articulaciones, es de esperar que podamos identificar y reducir en gran medida los factores de riesgo que conducen a una artrosis rápidamente progresiva, especialmente con el desarrollo de nuevos medicamentos que solo se dirigen a aspectos específicos de la vía del NGF".
Póster de artropatías metabólicas y por cristales
Otra sesión destacó la investigación con el uso de pruebas de diagnóstico por imágenes al evaluar el daño articular con la artrosis (OA) de rodilla. La profesora Tuhina Neogi, MD/PhD/FRCPC, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston compartió la investigación que compara el uso de las tomografías computarizadas con las radiografías tradicionales para detectar mineralización intraarticular en adultos mayores con artrosis de rodilla de riesgo. Los resultados mostraron que las tomografías computarizadas parecían ser más sensibles que las radiografías tradicionales para detectar los problemas que surgen en la artrosis. Esta puede ser una modalidad de diagnóstico por imágenes interesante y mejorada para monitorizar la progresión de la artrosis para seguir explorando y tratar mejor la enfermedad.
La Dra. Neogi fue presentadora y panelista en la serie de foros de OACS de octubre, "El rol de la resonancia magnética en la investigación clínica de la artrosis". Mire el debate del foro aquí.
Sesión de presentación de pósteres de epidemiología y salud pública: Artrosis, osteoporosis y otras enfermedades reumáticas
La fisioterapia desempeña un papel importante en el tratamiento y el control de la artrosis. En una sesión se debatió sobre el papel que desempeña el fortalecimiento muscular en el control de la artrosis.
"Una menor fuerza de los abductores de la cadera se asoció con la aparición y el empeoramiento del dolor de rodilla en mujeres, pero no en hombres", señaló Cara Lewis, PhD, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "El desafío es que abordar la debilidad de los abductores de la cadera, mediante el fortalecimiento, no siempre cambia el dolor".
Lewis dice que esto sugiere que los fisioterapeutas deberían concentrarse tanto en que sus pacientes ganen fuerza como en que utilicen la fuerza ganada durante las actividades diarias. Esta idea se ajusta a la filosofía de "úselo o piérdalo". Ella informa que la relación de la fuerza de los abductores con el dolor de rodilla parece deberse principalmente a su asociación con la fuerza de los cuádriceps.
Conozca más sobre el papel de la fuerza en la artrosis viendo la grabación de nuestra serie de foros de OACS de junio, "¿Es importante tener músculos fuertes en la artrosis?"
El dolor neuropático en la artrosis (OA) inflamatoria de la mano disminuye la calidad de vida y puede requerir otro enfoque distinto del tratamiento antiinflamatorio
Muchas personas sufren del dolor de artrosis (OA) en la mano, con poco alivio y tratamientos efectivos mínimos. Se compartieron los resultados de varias investigaciones en una sesión centrada en el tratamiento del dolor neuropático en la artrosis inflamatoria de la mano para mejorar la calidad de vida. Los investigadores están explorando enfoques alternativos para tratar el dolor de mano por artrosis además de los tratamientos antiinflamatorios.
El Dr. Coen van der Meulen, MSc, del Centro Médico de la Universidad de Leiden compartió los resultados de la investigación diciendo: "Ese estudio nos da nuevas pistas que investigan la naturaleza de su dolor. Un conocimiento más detallado de la naturaleza del dolor en la artrosis de la mano puede, a su vez, utilizarse en futuras investigaciones para mejorar las opciones de tratamiento. Le damos mucha importancia a encontrar un tratamiento mejor para estos síntomas, dado que sabemos cuánta calidad de vida pueden costar".
Esta investigación puede ayudar a abrir las puertas a nuevos y mejores tratamientos para la artrosis de la mano.
La Dra. Margreet Kloppenburg, Centro Médico de la Universidad de Leiden (LUMC), una de las investigadoras principales de este estudio, también hizo recientemente una presentación en la serie de foros de OACS de la Fundación. Dice que su "estudio indica la diversidad de subtipos de dolor que se observan en la artrosis de la mano, incluido el dolor de tipo neuropático". Estos investigadores creen que su "estudio parece indicar que existen diferentes tipos de dolor por separado en pacientes con artrosis de la mano, y que pueden requerir diferentes tipos de tratamiento".
Tanto la Dra. Kloppenburg como el Dr. van der Meulen piensan que se justifica la realización de más estudios para aumentar el conocimiento sobre la presencia de subtipos de dolor en pacientes con artrosis de la mano y qué tratamientos son los más eficaces para los diferentes subtipos de dolor. Hay que investigar mucho más en este ámbito.
La Dra. Lotte van de Stadt, que también forma parte de este estudio de investigación del LUMC agrega: "Creemos que estos síntomas similares al dolor neuropático merecen una gran atención en los próximos años, para que podamos entender mejor la artrosis de la mano y en última instancia avanzar hacia la mejora del tratamiento para nuestros pacientes'.
Muchos de estos temas se debatieron recientemente en la serie de foros de OACS en curso y durante el programa de la Conferencia en línea de OACS de 2020 en diciembre. La Arthritis Foundation seguirá convocando debates en relación con el avance de la investigación en materia de artrosis a través de estos foros en 2021 para avanzar en la misión de conquistar la artritis.
-JASON KIM, DIRECTOR DE PROGRAMAS DE ARTROSIS
Como director de los Programas de Artrosis de la Fundación, he tenido el gran placer de trabajar codo con codo con los líderes de la comunidad científica y de investigación de la artrosis a través de nuestro programa de OACS, muchos de los cuales participaron recientemente en la conferencia virtual de 2020 del American College of Rheumatology (ACR), donde compartieron las últimas novedades en materia de investigación sobre la artrosis. Muchos de los investigadores financiados por la Fundación también participaron en la reunión anual de este año.
A continuación, se mencionan algunos aspectos destacados de las sesiones a las que asistí para conocer los últimos tratamientos e investigaciones en curso sobre la artrosis.
Los mecanismos de activación del dolor en la artrosis y los tratamientos con anti-NGF
Un tema candente en relación con la artrosis es cómo controlar el dolor de esta enfermedad sin el uso de opioides. Un posible tratamiento que se está estudiando es el uso de inhibidores del factor de crecimiento nervioso (NGF). Richard Loeser, MD, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, es actualmente beneficiario de una beca de la Arthritis Foundation y moderó esta sesión. El debate se centró en esta nueva e importante clase de terapia del dolor dirigida a los receptores del NGF en la articulación para el dolor de la artrosis.
Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) está evaluando el tanezumab, un medicamento inhibidor del NGF que actúa interrumpiendo la señal de dolor para evitar que llegue a la médula espinal o al cerebro. Esta podría convertirse en la primera alternativa a los analgésicos opioides para el dolor intenso de la artrosis. Esto podría ser especialmente crítico para los pacientes que desean evitar convertirse en uno de los 11.5 millones de estadounidenses adictos a los opioides para controlar su dolor.
El profesor David Hunter, MD/PhD, de la Universidad de Sídney en Australia, describe los inhibidores del NGF como "un agente novedoso, que proporciona una vía única en la que una parte importante de personas que reciben el medicamento obtienen una respuesta de alivio del dolor considerable" así como algo útil para las "personas que aún tienen dolor incapacitante a pesar el ejercicio, la pérdida de peso, los dispositivos de asistencia y los analgésicos simples como los antiinflamatorios".
Camilla Svensson, PhD/MSc, del Instituto Karolinska, cree que la terapia con anti-NGF también puede tener un papel significativo en la artritis autoinmune, ya que las investigaciones muestran que el NGF se detecta también en las articulaciones de los modelos de artritis autoinmune.
Pero esta nueva clase de medicamentos tiene importantes consideraciones de seguridad. El profesor David Walsh, PhD/FRCP, de la Universidad de Nottingham revisó el mecanismo del dolor de la artrosis e informó en el ACR que el "tanezumab está asociado con una reducción del dolor de la artrosis a las 16 semanas y una aumento de los eventos de seguridad de las articulaciones hasta la semana 52".
También indicó que el "tanezumab redujo sistemáticamente el dolor de la artrosis en todos los ensayos clínicos".
Anteriormente, el profesor Walsh hizo una presentación similar en una sesión de la serie de foros de OACS a principios de este año, "Tanezumab y terapias emergentes similares". Durante el foro comentó también sobre las "Estrategias de mitigación de riesgos en los pacientes con artrosis que no reciben alivio para el dolor". Haga clic aquí para ver más de este programa de foros de OACS.
Farsh Guilak, PhD, miembro del Consejo Asesor de Ciencias Médicas de la Arthritis Foundation, se pronunció sobre las últimas investigaciones. "Los inhibidores del NGF parecen tener un excelente potencial para reducir el dolor en la artrosis. A medida que conozcamos mejor los mecanismos exactos por los que el NGF y los nervios controlan, no solo el dolor, sino la salud general de las articulaciones, es de esperar que podamos identificar y reducir en gran medida los factores de riesgo que conducen a una artrosis rápidamente progresiva, especialmente con el desarrollo de nuevos medicamentos que solo se dirigen a aspectos específicos de la vía del NGF".
Póster de artropatías metabólicas y por cristales
Otra sesión destacó la investigación con el uso de pruebas de diagnóstico por imágenes al evaluar el daño articular con la artrosis (OA) de rodilla. La profesora Tuhina Neogi, MD/PhD/FRCPC, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston compartió la investigación que compara el uso de las tomografías computarizadas con las radiografías tradicionales para detectar mineralización intraarticular en adultos mayores con artrosis de rodilla de riesgo. Los resultados mostraron que las tomografías computarizadas parecían ser más sensibles que las radiografías tradicionales para detectar los problemas que surgen en la artrosis. Esta puede ser una modalidad de diagnóstico por imágenes interesante y mejorada para monitorizar la progresión de la artrosis para seguir explorando y tratar mejor la enfermedad.
La Dra. Neogi fue presentadora y panelista en la serie de foros de OACS de octubre, "El rol de la resonancia magnética en la investigación clínica de la artrosis". Mire el debate del foro aquí.
Sesión de presentación de pósteres de epidemiología y salud pública: Artrosis, osteoporosis y otras enfermedades reumáticas
La fisioterapia desempeña un papel importante en el tratamiento y el control de la artrosis. En una sesión se debatió sobre el papel que desempeña el fortalecimiento muscular en el control de la artrosis.
"Una menor fuerza de los abductores de la cadera se asoció con la aparición y el empeoramiento del dolor de rodilla en mujeres, pero no en hombres", señaló Cara Lewis, PhD, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "El desafío es que abordar la debilidad de los abductores de la cadera, mediante el fortalecimiento, no siempre cambia el dolor".
Lewis dice que esto sugiere que los fisioterapeutas deberían concentrarse tanto en que sus pacientes ganen fuerza como en que utilicen la fuerza ganada durante las actividades diarias. Esta idea se ajusta a la filosofía de "úselo o piérdalo". Ella informa que la relación de la fuerza de los abductores con el dolor de rodilla parece deberse principalmente a su asociación con la fuerza de los cuádriceps.
Conozca más sobre el papel de la fuerza en la artrosis viendo la grabación de nuestra serie de foros de OACS de junio, "¿Es importante tener músculos fuertes en la artrosis?"
El dolor neuropático en la artrosis (OA) inflamatoria de la mano disminuye la calidad de vida y puede requerir otro enfoque distinto del tratamiento antiinflamatorio
Muchas personas sufren del dolor de artrosis (OA) en la mano, con poco alivio y tratamientos efectivos mínimos. Se compartieron los resultados de varias investigaciones en una sesión centrada en el tratamiento del dolor neuropático en la artrosis inflamatoria de la mano para mejorar la calidad de vida. Los investigadores están explorando enfoques alternativos para tratar el dolor de mano por artrosis además de los tratamientos antiinflamatorios.
El Dr. Coen van der Meulen, MSc, del Centro Médico de la Universidad de Leiden compartió los resultados de la investigación diciendo: "Ese estudio nos da nuevas pistas que investigan la naturaleza de su dolor. Un conocimiento más detallado de la naturaleza del dolor en la artrosis de la mano puede, a su vez, utilizarse en futuras investigaciones para mejorar las opciones de tratamiento. Le damos mucha importancia a encontrar un tratamiento mejor para estos síntomas, dado que sabemos cuánta calidad de vida pueden costar".
Esta investigación puede ayudar a abrir las puertas a nuevos y mejores tratamientos para la artrosis de la mano.
La Dra. Margreet Kloppenburg, Centro Médico de la Universidad de Leiden (LUMC), una de las investigadoras principales de este estudio, también hizo recientemente una presentación en la serie de foros de OACS de la Fundación. Dice que su "estudio indica la diversidad de subtipos de dolor que se observan en la artrosis de la mano, incluido el dolor de tipo neuropático". Estos investigadores creen que su "estudio parece indicar que existen diferentes tipos de dolor por separado en pacientes con artrosis de la mano, y que pueden requerir diferentes tipos de tratamiento".
Tanto la Dra. Kloppenburg como el Dr. van der Meulen piensan que se justifica la realización de más estudios para aumentar el conocimiento sobre la presencia de subtipos de dolor en pacientes con artrosis de la mano y qué tratamientos son los más eficaces para los diferentes subtipos de dolor. Hay que investigar mucho más en este ámbito.
La Dra. Lotte van de Stadt, que también forma parte de este estudio de investigación del LUMC agrega: "Creemos que estos síntomas similares al dolor neuropático merecen una gran atención en los próximos años, para que podamos entender mejor la artrosis de la mano y en última instancia avanzar hacia la mejora del tratamiento para nuestros pacientes'.
Muchos de estos temas se debatieron recientemente en la serie de foros de OACS en curso y durante el programa de la Conferencia en línea de OACS de 2020 en diciembre. La Arthritis Foundation seguirá convocando debates en relación con el avance de la investigación en materia de artrosis a través de estos foros en 2021 para avanzar en la misión de conquistar la artritis.
-JASON KIM, DIRECTOR DE PROGRAMAS DE ARTROSIS