Aprovechar el potencial de la medicina regenerativa
La iniciativa FastOA explora terapias para retrasar la progresión de la artrosis tras una rotura del LCA.
Por Vandana Suresh | 25 de julio de 2024
La notable capacidad del cuerpo para "reparar y restaurar" después de una lesión es la fuerza impulsora de las terapias regenerativas. Pero, ¿es la medicina regenerativa la panacea para tratar la artrosis (OA) cuando hay un deterioro progresivo del cartílago e inflamación?
Actualmente, las terapias regenerativas utilizan biomateriales, células y otras moléculas bioactivas. La terapia regenerativa más estudiada para la OA es el plasma rico en plaquetas (PRP), que se inyecta directamente en la articulación afectada. El concentrado de plaquetas se obtiene de la sangre del paciente mediante centrifugación. Dado que el concentrado es rico en citocinas, factores de crecimiento y otros mediadores antiinflamatorios, como los antagonistas de la IL-1, inyectar PRP puede ayudar a controlar el dolor y proteger la articulación.
Por otro lado, las terapias como el tejido adiposo microfragmentado (MFAT) y el concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) se basan en células madre. Los materiales extraídos de los pacientes contienen células madre y otras células activas, lo que podría constituir un conjunto de herramientas eficaz para tratar la inflamación y proteger la articulación. El MFAT también tiene una gran cantidad de una proteína lubricante, la lubricina, que es un componente clave del cartílago sano y se reduce en pacientes con OA.
"Es difícil hallar una única solución definitiva para tratar la OA, ya que es una enfermedad en la cual varias vías diferentes se han vuelto disfuncionales", señaló Prathap Jayaram, MD, director de Medicina regenerativa de la Universidad de Emory. "La medicina regenerativa, que incluye terapias como PRP, BMAC o MFAT, es una estrategia que puede abordar múltiples vías".
Sin embargo, hay que superar muchos desafíos para la adopción completa de las terapias regenerativas. Estos tratamientos aún deben ser aprobados por la FDA (aunque el equipo para producirlos sí tiene autorización de la FDA) y, por lo tanto, no están cubiertos por el seguro. Más importante aún, las terapias regenerativas retrasan la progresión de la pérdida de cartílago, pero no revierten la enfermedad ya establecida.
A partir de ahora, es probable que los pacientes con OA menos avanzada obtengan mejores resultados. Por esa razón, a través de la iniciativa FastOA de la Arthritis Foundation, el Dr. Jayaram y Miguel Otero, PhD, científico asociado en el Programa de Investigación Ortopédica de Tejidos Blandos del Hospital for Special Surgery, están investigando si los tratamientos tempranos con BMAC retrasan la evolución de la enfermedad en pacientes con alto riesgo de desarrollar artrosis rápidamente después de una rotura del LCA.
En realidad, para la mayoría de los pacientes, la OA es una enfermedad de evolución lenta y necesitará otras estrategias de tratamiento además de las terapias regenerativas actuales.
"No es solo una enfermedad del cartílago o una enfermedad de la membrana sinovial o una enfermedad ósea; es todo lo anterior", observó Hicham Drissi, PhD, profesor de Ortopedia en Emory University. "Otro detalle que suma complejidad es que la OA es una enfermedad con muchas etapas que pueden requerir diferentes intervenciones".
Con el fin de buscar tratamientos novedosos para la artritis, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos inauguró en abril de 2024 el Centro de Movimiento CReATE en el Centro Médico de Veteranos de Atlanta, del cual el Dr. Drissi es el director. La gama de este centro abarca desde descubrimientos innovadores, entre ellos los incluidos en la medicina regenerativa, hasta estudios preclínicos de prueba de concepto y la implementación de terapias validadas en la práctica clínica. Jason Kim, PhD, vicepresidente de los programas de investigación de la OA de la Arthritis Foundation, forma parte del comité asesor de CReATE Motion.
De cara al futuro, la medicina regenerativa tiene el potencial de desempeñar un papel esencial en una solución de varios frentes para la OA, pero aún no ha alcanzado todo su potencial. En la actualidad, se están investigando varias moléculas pequeñas, células, terapias celulares y sistemas de administración. La ampliación de la fabricación de células madre para la terapia alogénica y la creación de materiales 3D degradables capaces de cargarse con células y productos medicinales son otras áreas de investigación interesantes.
A medida que avance el campo, los productos médicos regenerativos necesitarán la supervisión de la FDA en los ensayos clínicos y la posterior aprobación para el tratamiento de la OA. Si los ensayos demuestran seguridad y eficacia, pueden transformar el ejercicio de la medicina y llegar a más personas que viven con artritis.
La notable capacidad del cuerpo para "reparar y restaurar" después de una lesión es la fuerza impulsora de las terapias regenerativas. Pero, ¿es la medicina regenerativa la panacea para tratar la artrosis (OA) cuando hay un deterioro progresivo del cartílago e inflamación?
Actualmente, las terapias regenerativas utilizan biomateriales, células y otras moléculas bioactivas. La terapia regenerativa más estudiada para la OA es el plasma rico en plaquetas (PRP), que se inyecta directamente en la articulación afectada. El concentrado de plaquetas se obtiene de la sangre del paciente mediante centrifugación. Dado que el concentrado es rico en citocinas, factores de crecimiento y otros mediadores antiinflamatorios, como los antagonistas de la IL-1, inyectar PRP puede ayudar a controlar el dolor y proteger la articulación.
Por otro lado, las terapias como el tejido adiposo microfragmentado (MFAT) y el concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) se basan en células madre. Los materiales extraídos de los pacientes contienen células madre y otras células activas, lo que podría constituir un conjunto de herramientas eficaz para tratar la inflamación y proteger la articulación. El MFAT también tiene una gran cantidad de una proteína lubricante, la lubricina, que es un componente clave del cartílago sano y se reduce en pacientes con OA.
"Es difícil hallar una única solución definitiva para tratar la OA, ya que es una enfermedad en la cual varias vías diferentes se han vuelto disfuncionales", señaló Prathap Jayaram, MD, director de Medicina regenerativa de la Universidad de Emory. "La medicina regenerativa, que incluye terapias como PRP, BMAC o MFAT, es una estrategia que puede abordar múltiples vías".
Sin embargo, hay que superar muchos desafíos para la adopción completa de las terapias regenerativas. Estos tratamientos aún deben ser aprobados por la FDA (aunque el equipo para producirlos sí tiene autorización de la FDA) y, por lo tanto, no están cubiertos por el seguro. Más importante aún, las terapias regenerativas retrasan la progresión de la pérdida de cartílago, pero no revierten la enfermedad ya establecida.
A partir de ahora, es probable que los pacientes con OA menos avanzada obtengan mejores resultados. Por esa razón, a través de la iniciativa FastOA de la Arthritis Foundation, el Dr. Jayaram y Miguel Otero, PhD, científico asociado en el Programa de Investigación Ortopédica de Tejidos Blandos del Hospital for Special Surgery, están investigando si los tratamientos tempranos con BMAC retrasan la evolución de la enfermedad en pacientes con alto riesgo de desarrollar artrosis rápidamente después de una rotura del LCA.
En realidad, para la mayoría de los pacientes, la OA es una enfermedad de evolución lenta y necesitará otras estrategias de tratamiento además de las terapias regenerativas actuales.
"No es solo una enfermedad del cartílago o una enfermedad de la membrana sinovial o una enfermedad ósea; es todo lo anterior", observó Hicham Drissi, PhD, profesor de Ortopedia en Emory University. "Otro detalle que suma complejidad es que la OA es una enfermedad con muchas etapas que pueden requerir diferentes intervenciones".
Con el fin de buscar tratamientos novedosos para la artritis, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos inauguró en abril de 2024 el Centro de Movimiento CReATE en el Centro Médico de Veteranos de Atlanta, del cual el Dr. Drissi es el director. La gama de este centro abarca desde descubrimientos innovadores, entre ellos los incluidos en la medicina regenerativa, hasta estudios preclínicos de prueba de concepto y la implementación de terapias validadas en la práctica clínica. Jason Kim, PhD, vicepresidente de los programas de investigación de la OA de la Arthritis Foundation, forma parte del comité asesor de CReATE Motion.
De cara al futuro, la medicina regenerativa tiene el potencial de desempeñar un papel esencial en una solución de varios frentes para la OA, pero aún no ha alcanzado todo su potencial. En la actualidad, se están investigando varias moléculas pequeñas, células, terapias celulares y sistemas de administración. La ampliación de la fabricación de células madre para la terapia alogénica y la creación de materiales 3D degradables capaces de cargarse con células y productos medicinales son otras áreas de investigación interesantes.
A medida que avance el campo, los productos médicos regenerativos necesitarán la supervisión de la FDA en los ensayos clínicos y la posterior aprobación para el tratamiento de la OA. Si los ensayos demuestran seguridad y eficacia, pueden transformar el ejercicio de la medicina y llegar a más personas que viven con artritis.
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