La autorización previa se convierte en ley en KY
El gobernador Bevin firma la ley el 26 de marzo de 2019
Imagine que le diagnostican una enfermedad crónica, como por ejemplo la artritis reumatoide, que sacude su mundo y cambia la vida tal y como la ha conocido. Con la ayuda de un buen médico podrá desarrollar un plan de tratamiento que, con suerte, mejorará su condición y hará que las tareas de la vida cotidiana sean manejables.
No obstante, la sorpresa llega cuando se entera de que su compañía de seguros puede tardar semanas en aprobar su plan de tratamiento. Surge la posibilidad de que no lo cubran. Mientras espera la aprobación pueden producirse daños articulares permanentes. Los pacientes preguntan: ¿quién determina mis necesidades de atención médica? Si ha experimentado una autorización previa, ya sabe lo frustrante que puede ser.
Angela Young experimentó el retraso de la autorización previa en carne propia.
"Mi médico decidió que la medicación biológica que estaba tomando no estaba funcionando. Pasaron más de seis semanas antes de que se aprobara un nuevo medicamento biológico. Como ya habíamos dejado el primer biológico, no estuve tomando ningún medicamento durante un largo periodo. El nivel de dolor requirió que volviera a tomar prednisona, lo que provoca otros problemas, como por ejemplo: aumento de peso, adelgazamiento de los huesos, sueño interrumpido y aumento de los niveles de glucosa en sangre. Acabé teniendo que someterme a un procedimiento doloroso a fin de reducir la acumulación de fluido en mi rodilla. No puedo evitar pensar que si me hubieran aprobado la nueva medicación antes, habría podido evitar este doloroso procedimiento".
La noticia emocionante es que con la aprobación del SB 54, la legislación patrocinada por el senador (y médico) Ralph Alvarado, los retrasos en la atención médica deberían convertirse en la excepción, no en la regla, ya que las barreras irán siendo eliminadas.
A partir del 1 de enero de 2020, tanto los pacientes como los proveedores recibirán respuestas sobre sus autorizaciones previas en un plazo de 24 horas en los casos en los que sea necesaria una atención médica urgente, y cinco días en lo que respecta a los servicios no urgentes. Los retrasos ya no deberán tardar semanas en resolverse, tal y como ocurría en el pasado. En el caso de los medicamentos de mantenimiento, la receta solo necesitará una autorización previa al año, incluso si las dosis cambian durante el periodo de cobertura. En definitiva, los pacientes podrán implementar el plan de tratamiento prescrito por su médico de forma más eficiente.
La presidenta de Defensa del estado de Kentucky de la Arthritis Foundation, Cheryl Suhr, lo resume así: "A la larga, este proyecto de ley reducirá los costos para todos y minimizará el dolor y los daños permanentes en el cuerpo. La eliminación del tiempo de espera para que los pacientes puedan obtener el medicamento adecuado también minimizará el costo de los procedimientos innecesarios, los cuales tendrían que ser cubiertos por la agencia de seguros".
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