Cómo taclear a la artritis reumatoide y más

En el otoño boreal de 2021, el Comité Asesor Médico y Científico de la Arthritis Foundation reunió un grupo de trabajo de expertos académicos y del Gobierno con el objetivo de ayudar a definir mejor sus prioridades en la investigación de la artritis reumatoide y a concentrarnos en ellas. Habrá conversaciones adicionales sobre brechas en la investigación de la AR y necesidades médicas insatisfechas durante el Simposio de Ciencias Virtual, que se celebrará el 18 de noviembre de 2021 a las 6:30 p.m. ET.

 

Grupo de Trabajo de Artritis Reumatoide

Mary (Peggy) K. Crow, M.D.

Hospital for Special Surgery 

Mary (Peggy) K. Crow, M.D., es médica jefe emérito en el Hospital for Special Surgery, profesora de Medicina en el Weill Cornell Medical College y profesora de Inmunología en su Graduate School of Medical Sciences. La Dra. Crow también es científica sénior, codirectora del Mary Kirkland Center for Lupus Research y directora del Programa de Inflamación y Autoinmunidad del Hospital for Special Surgery's Research Institute, donde está a cargo de la cátedra Benjamin M. Rosen sobre investigación de inmunología e inflamación. La Dra. Crow obtuvo su título de médica del Medical College de Cornell University, se formó en Medicina Interna y en la subespecialidad de Reumatología en el New York Hospital y en el Hospital for Special Surgery, y realizó una formación de investigación posdoctoral en la​​​​​​​ Rockefeller University. La investigación de la Dra. Crow se centró en la inducción y regulación de enfermedades autoinmunes humanas, y continúa investigando los mediadores celulares y de citocinas de la activación del sistema inmunitario y la inflamación en esos trastornos. Sus roles de liderazgo han incluido el de presidenta del American College of Rheumatology, presidenta de la Henry Kunkel Society y copresidenta de la junta asesora científica de la Lupus Research Alliance. En 2017, la Dra. Crow fue nombrada miembro honorario de la European League Against Rheumatism, en 2018 recibió la medalla presidencial de oro del American College of Rheumatology en reconocimiento de sus destacados aportes a la reumatología a lo largo de toda su carrera, y en 2019 obtuvo un reconocimiento como "mujer destacada en la atención médica" otorgado por Crain's New York Business.

 

Jennifer Anolik, MD, PhD

Universidad de Rochester

La Dra. Jennifer Anolik es una reumatóloga de adultos que ejerce en la Lupus Clinic de la University of Rochester. Sus intereses en materia de investigación incluyen el rol de las células B en la fisiopatología del lupus sistémico humano, el estudio de nuevos tratamientos inmunomoduladores para el lupus, y la regulación de la homeostasis ósea por las células B en la artritis reumatoide. Como parte del grupo de investigación de la University of Rochester, ha sido una de las pioneras en el uso de la reducción de las células B para la terapia de enfermedades autoinmunes y en la investigación de los efectos de la reducción de las células B en la función inmunitaria en pacientes con lupus eritematoso​​​​​​​ sistémico (LES). También ha sido pionera en el uso de la biopsia de amígdalas y médula ósea como medio para explorar la desregulación inmunitaria en las enfermedades autoinmunes, como el LES y la AR.

 

Laura Cappelli, MD

Universidad Johns Hopkins

La Dra. Laura C. Cappelli es profesora asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de Johns Hopkins University y de Oncología en la División de Reumatología, y es miembro del cuerpo docente del Johns Hopkins Arthritis Center. Obtuvo su título de médica de Johns Hopkins. Completó su residencia en medicina interna y su beca en reumatología en el Johns Hopkins Hospital. La Dra. Cappelli también obtuvo un MHS en Investigación Clínica en la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Su investigación se centra principalmente en los efectos adversos reumatológicos de la inmunoterapia contra el cáncer, incluidos las características clínicas, la epidemiología, el impacto en los pacientes y los mecanismos biológicos de estos eventos adversos. La Dra. Cappelli copreside el Equipo de Toxicidades Relacionadas con la Inmunidad en Johns Hopkins. Además, estudia la artritis reumatoide, concentrándose en pacientes con enfermedad seronegativa y en el uso de anticuerpos como biomarcadores.

 

Stanley Cohen, MD

Metroplex Clinical Research Center, Dallas

El Dr. Stanley Cohen obtuvo un título de grado en Biología en la University of Virginia y recibió su título de médico con honores de la Facultad de Medicina de la University of Alabama en Birmingham. Completó una práctica y residencia en medicina interna en Parkland Memorial Hospital, Dallas, Texas, y una beca en reumatología en UT Southwestern/St. Paul University Hospital. Durante los últimos 43 años se ha dedicado a los ensayos clínicos sobre artritis inflamatoria. Ha sido investigador principal, ha tenido funciones primordiales en el desarrollo de protocolos y el análisis de datos, y ha sido autor de múltiples artículos revisados por pares en este campo. La mayoría de los ensayos han sido ensayos financiados por empresas farmacéuticas que evalúan nuevas moléculas para su posible registro. Su grupo de investigación ha participado en el desarrollo de casi todas las terapias biológicas y DMARD sintéticas selectivas desarrolladas para la artritis inflamatoria en los últimos 24 años.

Además de sus intereses de investigación, ha participado en la capacitación de estudiantes de medicina, residentes, y becarios de reumatología a través de su asociación con UT Southwestern como profesor clínico de Medicina Interna y su puesto de codirector del programa de Reumatología en St. Paul Medical Center en Dallas y actualmente como director del programa de Reumatología en THR Presbyterian Hospital en Dallas. Fue presidente de la American College of Rheumatology Research Foundation y del American College of Rheumatology y en 2016 fue distinguido con la designación de Master por el American College of Rheumatology. En 2021 recibió la medalla presidencial de oro del ACR en reconocimiento de sus destacados logros en Reumatología a lo largo de toda su carrera.

Además de los esfuerzos antes mencionados, forma parte de un grupo grande de una única especialidad en el ejercicio privado de la reumatología que cuenta con 20 reumatólogos en el grupo que atienden a miles de pacientes en el Dallas Ft. Worth metroplex.

 

V. Michael Holers, MD

Universidad de Colorado

El Dr. V. Michael Holers se graduó de Purdue University y de la Facultad de Medicina de Washington University. Tras una práctica y residencia en Barnes Hospital, fue becario de reumatología en la University of Colorado y luego becario posdoctoral de investigación en Washington University. Tras incorporarse al cuerpo docente y ser ascendido a profesor asociado en la Washington University, fue convocado en 1993 por la University of Colorado para ser el primer profesor Smyth de Reumatología. En 2000 el Dr. Holers se convirtió en jefe de la División de Reumatología y se desempeñó en esa función hasta 2021. Actualmente es profesor de Medicina e Inmunología y director de Faculty Ventures dentro de CU Innovations. Los esfuerzos de investigación del Laboratorio de Holers se han centrado históricamente en las relaciones estructura-función y las funciones biológicas del sistema del complemento. Mediante el uso de herramientas de genética molecular y de modelos terapéuticos desarrolladas a través de estos estudios, se demostraron in vivo los papeles claves de estas proteínas en el desarrollo de modelos murinos de enfermedades humanas. A partir de estos estudios, el Laboratorio de Holers también desarrolló y comercializó terapias de complemento dirigidas a los tejidos que demostraron en modelos preclínicos mejoras sustanciales en la eficacia y la seguridad con respecto a las estrategias tradicionales. En los últimos tiempos, el Laboratorio de Holers ha trasladado una parte importante de sus actividades de investigación al estudio de la historia natural y la patogenia de la artritis reumatoide (AR) humana antes e inmediatamente después de la aparición de la artritis clínicamente aparente. Para llevar a cabo esta tarea, cofundó en 2002 SERA (Estudios de la Etiología de la Artritis Reumatoide), que se centra en evaluaciones epidemiológicas y basadas en mecanismos de poblaciones de sujetos de alto riesgo y en el desarrollo de estrategias de prevención. En reconocimiento de estos y otros esfuerzos, el Dr. Holers ha sido elegido miembro de la American Society for Clinical Investigation (ASCI) y de la Association of American Physicians (AAP). Por último, el Dr. Holers es actualmente presidente de la ACR Rheumatology Research Foundation.

 

Yvonee Lee, MD, MMSc

Universidad Northwestern

La Dra. Yvonne Lee es profesora de la cátedra de Reumatología Helen Myers McLoraine y profesora asociada de Medicina y Medicina Preventiva en la Northwestern University Feinberg School of Medicine. Obtuvo su título de médica de la Facultad de Medicina de la University of Michigan y completó su residencia en medicina interna en Barnes-Jewish Hospital. Realizó su beca de reumatología en Brigham and Women's Hospital, y también obtuvo una maestría en Ciencias Médicas de Harvard Medical School. Su programa de investigación está impulsado por su pasión por mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades reumáticas. El dolor es el principal motivo por el que los pacientes buscan atención reumatológica, pero el dolor es poco conocido y no se controla bien. En tal sentido, la misión de la Dra. Lee es mejorar el control del dolor en pacientes con enfermedades reumáticas sistémicas, usando intervenciones dirigidas a mecanismos de dolor específicos. Dirige el único grupo de Estados Unidos que cuenta con una infraestructura de múltiples centros para el fenotipado multimodal del dolor en pacientes con artritis reumatoide. También está expandiendo activamente su programa de investigación interdisciplinaria en las pujantes áreas del sueño y los ritmos circadianos y los estudios traslacionales que examinan los biomarcadores séricos del dolor. Su programa de investigación está financiado por los NIH, así como por subvenciones de la industria y de fundaciones.

 

Ted Mikuls, MD

Centro Médico de la Universidad de Nebraska

El Dr. Ted Mikuls es profesor de la cátedra de Reumatología Stokes-Shackleford en la University of Nebraska en Omaha, Nebraska, donde también es médico de planta e investigador para el Sistema de Atención Médica de Nebraska-Western Iowa del Departamento de Asuntos de los Veteranos.
 
El Dr. Mikuls es epidemiólogo y reumatólogo, y sus intereses de investigación se centran en la epidemiología de las enfermedades, la patogenia y los resultados de la artritis reumatoide y la gota. Actualmente dirige los esfuerzos de investigación del Nebraska Arthritis Outcomes Research Center y recibe apoyo activo para investigación de los NIH (NIGMS, NIAMS), del Departamento de Asuntos de los Veteranos, la Rheumatology Research Foundation, el Departamento de Defensa de EE. UU. y de la industria. Fundó y dirige el Registro nacional de Artritis Reumatoide del Departamento de Asuntos de los Veteranos (VARA) y es director del núcleo de Desarrollo Profesional para la red Great Plains IDeA CTR financiada por el NIGMS.

 

David Pisetsky, MD, PhD

Universidad Duke

El Dr. David Pisetsky obtuvo una licenciatura de Harvard College en 1967 y su doctorado y título de médico del Albert Einstein College of Medicine en 1972 y 1973. Tras su formación como personal del Yale-New Haven Hospital, fue asociado clínico en el National Cancer Institute. Se incorporó al cuerpo docente del Duke University Medical Center en 1978 donde continúa desde entonces. Fue jefe de Reumatología e Inmunología en Duke de 1996 a 2007 y jefe de la Sección de Reumatología en el Departamento de Asuntos de los Veteranos de 1978 a 2019.
 
El Dr. Pisetsky ha realizado investigaciones básicas y traslacionales sobre la patogenia del lupus eritematoso sistémico (LES) y las propiedades inmunológicas de las macromoléculas nucleares. Más recientemente, ha investigado las actividades inmunitarias de las micropartículas, así como las propiedades inmunoquímicas de los anticuerpos antinucleares. En 2001, recibió el premio Howley de la Arthritis Foundation por su trabajo sobre las propiedades inmunológicas del ADN. En 2016, recibió la medalla presidencial de oro del American College of Rheumatology.
 
De 2000 a 2005, el Dr. Pisetsky fue editor de Arthritis and Rheumatism y, entre 2006 y 2011, fue el primer médico editor de The Rheumatologist. Es editor asociado de Annals of the Rheumatic Diseases desde 2012. Fue presidente de la United States Bone and Joint Initiative de 2015 a 2017.

 

William H. Robinson, MD, PhD

Universidad de Stanford

El objetivo general del laboratorio del Dr. William Robinson es dilucidar los mecanismos moleculares y celulares que subyacen a las enfermedades autoinmunes, y aprovechar estos conocimientos para desarrollar diagnósticos y terapias de última generación. El Dr. Robinson se vale de su experiencia como investigador, médico y empresario, para llevar a los investigadores y a los médicos a descifrar los mecanismos que subyacen a las respuestas inmunitarias patógenas y protectoras, y para convertir nuestros descubrimientos científicos en las soluciones transformadoras del mañana. El Dr. Robinson es jefe de la División de Inmunología y Reumatología.

Las áreas de oportunidad para la investigación de la artritis reumatoide que el grupo de trabajo está analizando incluyen las siguientes: 

Inicio y evolución de la enfermedad 

-Riesgo genético y contribuciones de variantes poco frecuentes 

-Disparadores ambientales (p. ej., microbianos, metabólicos) 

-Regulación de la modificación de proteínas 

-Lecciones de la AR temprana/antes de la AR 

 

Mecanismos patógenos 

-Transición de riesgo biológico a quebrar la tolerancia inmunitaria 

-Transición de enfermedad sistémica a enfermedad localizada en articulaciones 

-Interacciones estromales-sistema inmunitario adaptivas 

 

Fenotipos de la enfermedad 

-Mecanismos de la AR seronegativa 

-Biomarcadores de pronóstico/enfermedad grave 

-Lecciones de la Asociación para la Aceleración de Medicamentos: endofenotipos sinoviales 

 

Comorbilidades 

-Mecanismos de la enfermedad cardiovascular 

-Mecanismos de la resorción ósea 

-Implicaciones de las comorbilidades para el control de los pacientes 

 

Respuesta terapéutica 

-AR resistente al tratamiento: personas que responden al tratamiento y personas que no 

-Estrategias y biomarcadores para respuesta, remisión y disminución escalonada 

-Estratificación para ensayos terapéuticos 

-Contribuciones del dolor para la respuesta a los tratamientos 

 

Control de los pacientes 

-Eficacia comparativa de las terapias actuales 

-Cumplimiento de los pacientes 

-Control del dolor residual 

-Sueño y dieta  

-Ecografía del punto de cuidado y tecnología portátil 

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