Elaine Husni: Una detective de la reumatología con determinación
Esta médica de Cleveland Clinic está al frente de una investigación financiada por la Arthritis Foundation sobre tratamientos personalizados para la AR.
Por Anthony Williams | 1 de May del 2023
Hacer trabajo detectivesco es una de las cosas que Elaine Husni, MD, MPH, más disfruta de sus 20 años de carrera como reumatóloga en ejercicio. Durante su formación médica, pensó en especializarse en varias disciplinas, como obstetricia y ginecología y anestesia, pero la reumatología seguía ocupando el primer lugar.
"Pienso en la naturaleza crónica de la enfermedad, así como en tener la capacidad de ser detective", dice. "Ser capaz de reunir pistas y unirlas para resolver complejos misterios de salud, y luego llegar a un diagnóstico y a un plan de tratamiento de decisión compartida para que mis pacientes vuelvan a vivir la vida al máximo. La reumatología lo tenía todo para mí".
Hoy, la Dra. Husni es vicepresidenta del Departamento de Enfermedades Reumáticas e Inmunológicas de Cleveland Clinic. También es directora de su Centro de Artritis y Enfermedades Osteomusculares y de la cátedra Familia Scholtz de Investigación en Medicina Funcional Traslacional. La Dra. Husni se incorporó a la clínica en 2005 después de obtener su título de médica y su título de maestría en Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Completó su pasantía y residencia en el Beth Israel Deaconess Hospital en la Facultad de Medicina de Harvard y cursó su beca de reumatología en el Brigham and Women's Hospital.
La Dra. Husni trabaja actualmente en proyectos de investigación de tres becas: una concedida por los Institutos Nacionales de la Salud y otra por la National Psoriasis Foundation, ambas centradas en las enfermedades psoriásicas. Su tercera beca activa, para la que ha empezado a trabajar recientemente, procede de la Arthritis Foundation. Es parte de nuestra iniciativa de investigación sobre la artritis reumatoide "refractaria" , o casos que no han respondido a múltiples tratamientos.
Personalización de los tratamientos para la AR
En este estudio, la Dra. Husni tiene por objeto comenzar a definir el tratamiento personalizado para la artritis reumatoide (AR) mediante la identificación de marcadores genéticos: regiones específicas del ADN que pueden diferir de una persona a otra y que predicen la respuesta o falta de respuesta a los inhibidores del TNF. Son las siglas de inhibidores del factor de necrosis tumoral: medicamentos formados por anticuerpos que bloquean la inflamación causada por una reacción del sistema inmunitario. Para muchos pacientes, esos medicamentos funcionan. Pero en casi la mitad de los pacientes con AR no lo hacen y la Dra. Husni quiere descifrar el misterio.
"Mi laboratorio de investigación tranlacional aquí, en el Instituto de Investigación Lerner (de Cleveland Clinic), ha identificado algunas diferencias genéticas en las diferentes formas de los receptores de TNF", explica. "El gen que interviene en esta inflamación en la AR puede ser responsable de la manera en que alguien responde a un inhibidor del TNF, o influir en ella. La genética puede afectar su respuesta al tratamiento.
"Hasta el 40% de los pacientes con AR no responde a los medicamentos que inhiben el TNF, que fueron de los primeros medicamentos biológicos que revolucionaron la forma de tratar a los pacientes con artritis inflamatoria".
La Dra. Husni dice que ahora mismo se trata más bien de prueba y error. "¿No sería estupendo que pudiéramos ser más individualizados en nuestra atención?", sugiere. "Me gustaría hacer que el proceso fuera más estratégico, un poco más personalizado. Eso podría llevar a un control más rápido de la enfermedad sin tener que pasar por tantos medicamentos diferentes".
Colaboración con la Arthritis Foundation
La Dra. Husni atribuye a la Arthritis Foundation el mérito de haberla hecho una mejor médica. Lleva 20 años interactuando con nosotros, lo que incluye su participación en la junta directiva local de la Fundación en Ohio, seminarios de educación de pacientes, eventos locales de recaudación de fondos de Camine para curar la artritis, defensa y otras actividades.
También es un miembro valioso de nuestro Comité Asesor Médico y Científico. "La Arthritis Foundation ayuda a empoderar a los pacientes para mejorar su salud. Quiero que la próxima generación de médicos participe con la Fundación, porque la organización puede llegar a los pacientes de una manera en que los médicos no pueden hacerlo y puede ayudar a ampliar nuestra relación con los pacientes".
"Creo que la Arthritis Foundation ha hecho exactamente lo que se propuso en los últimos 75 años", continúa. "Impulsar la toma de decisiones informada para los pacientes. Es una gran alianza en la atención de los pacientes con artritis".
Otro aspecto destacado de la carrera de la Dra. Husni ha sido su contacto con la investigación a través de las bases de datos de salud pública. "Me encanta atender a los pacientes personalmente en mi consultorio. También he podido analizar bases de datos de cientos de miles de pacientes, haciendo observaciones, mirando tendencias. Me hizo darme cuenta de mi capacidad no solo para atender a las personas de forma individual, sino también para considerar las enfermedades en su conjunto y ayudar a introducir cambios que podrían afectar a muchos más pacientes a la vez."
Esa clase de trabajo detectivesco está en el ADN de la Dra. Husni.
Hacer trabajo detectivesco es una de las cosas que Elaine Husni, MD, MPH, más disfruta de sus 20 años de carrera como reumatóloga en ejercicio. Durante su formación médica, pensó en especializarse en varias disciplinas, como obstetricia y ginecología y anestesia, pero la reumatología seguía ocupando el primer lugar."Pienso en la naturaleza crónica de la enfermedad, así como en tener la capacidad de ser detective", dice. "Ser capaz de reunir pistas y unirlas para resolver complejos misterios de salud, y luego llegar a un diagnóstico y a un plan de tratamiento de decisión compartida para que mis pacientes vuelvan a vivir la vida al máximo. La reumatología lo tenía todo para mí".
Hoy, la Dra. Husni es vicepresidenta del Departamento de Enfermedades Reumáticas e Inmunológicas de Cleveland Clinic. También es directora de su Centro de Artritis y Enfermedades Osteomusculares y de la cátedra Familia Scholtz de Investigación en Medicina Funcional Traslacional. La Dra. Husni se incorporó a la clínica en 2005 después de obtener su título de médica y su título de maestría en Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Completó su pasantía y residencia en el Beth Israel Deaconess Hospital en la Facultad de Medicina de Harvard y cursó su beca de reumatología en el Brigham and Women's Hospital.
La Dra. Husni trabaja actualmente en proyectos de investigación de tres becas: una concedida por los Institutos Nacionales de la Salud y otra por la National Psoriasis Foundation, ambas centradas en las enfermedades psoriásicas. Su tercera beca activa, para la que ha empezado a trabajar recientemente, procede de la Arthritis Foundation. Es parte de nuestra iniciativa de investigación sobre la artritis reumatoide "refractaria" , o casos que no han respondido a múltiples tratamientos.
Personalización de los tratamientos para la AR
En este estudio, la Dra. Husni tiene por objeto comenzar a definir el tratamiento personalizado para la artritis reumatoide (AR) mediante la identificación de marcadores genéticos: regiones específicas del ADN que pueden diferir de una persona a otra y que predicen la respuesta o falta de respuesta a los inhibidores del TNF. Son las siglas de inhibidores del factor de necrosis tumoral: medicamentos formados por anticuerpos que bloquean la inflamación causada por una reacción del sistema inmunitario. Para muchos pacientes, esos medicamentos funcionan. Pero en casi la mitad de los pacientes con AR no lo hacen y la Dra. Husni quiere descifrar el misterio.
"Mi laboratorio de investigación tranlacional aquí, en el Instituto de Investigación Lerner (de Cleveland Clinic), ha identificado algunas diferencias genéticas en las diferentes formas de los receptores de TNF", explica. "El gen que interviene en esta inflamación en la AR puede ser responsable de la manera en que alguien responde a un inhibidor del TNF, o influir en ella. La genética puede afectar su respuesta al tratamiento.
"Hasta el 40% de los pacientes con AR no responde a los medicamentos que inhiben el TNF, que fueron de los primeros medicamentos biológicos que revolucionaron la forma de tratar a los pacientes con artritis inflamatoria".
La Dra. Husni dice que ahora mismo se trata más bien de prueba y error. "¿No sería estupendo que pudiéramos ser más individualizados en nuestra atención?", sugiere. "Me gustaría hacer que el proceso fuera más estratégico, un poco más personalizado. Eso podría llevar a un control más rápido de la enfermedad sin tener que pasar por tantos medicamentos diferentes".
Colaboración con la Arthritis Foundation
La Dra. Husni atribuye a la Arthritis Foundation el mérito de haberla hecho una mejor médica. Lleva 20 años interactuando con nosotros, lo que incluye su participación en la junta directiva local de la Fundación en Ohio, seminarios de educación de pacientes, eventos locales de recaudación de fondos de Camine para curar la artritis, defensa y otras actividades.
También es un miembro valioso de nuestro Comité Asesor Médico y Científico. "La Arthritis Foundation ayuda a empoderar a los pacientes para mejorar su salud. Quiero que la próxima generación de médicos participe con la Fundación, porque la organización puede llegar a los pacientes de una manera en que los médicos no pueden hacerlo y puede ayudar a ampliar nuestra relación con los pacientes".
"Creo que la Arthritis Foundation ha hecho exactamente lo que se propuso en los últimos 75 años", continúa. "Impulsar la toma de decisiones informada para los pacientes. Es una gran alianza en la atención de los pacientes con artritis".
Otro aspecto destacado de la carrera de la Dra. Husni ha sido su contacto con la investigación a través de las bases de datos de salud pública. "Me encanta atender a los pacientes personalmente en mi consultorio. También he podido analizar bases de datos de cientos de miles de pacientes, haciendo observaciones, mirando tendencias. Me hizo darme cuenta de mi capacidad no solo para atender a las personas de forma individual, sino también para considerar las enfermedades en su conjunto y ayudar a introducir cambios que podrían afectar a muchos más pacientes a la vez."
Esa clase de trabajo detectivesco está en el ADN de la Dra. Husni.
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