¿Fibromialgia, lupus o ambas cosas? 

Pregunta: Mi médico de cabecera, sospechando que podría tener lupus, me remitió a un reumatólogo, quien me diagnósticó fibromialgia. ¿Es posible tener síntomas de lupus, pero que en realidad sea fibromialgia? 

Respuesta: Determinar si un paciente tiene lupus, fibromialgia o ambas cosas (lo cual es totalmente posible) requiere una historia clínica detallada, un examen físico y análisis de laboratorio. Diagnosticar el lupus y la fibromialgia puede ser difícil porque estas enfermedades comparten algunos síntomas. 

Durante la elaboración de la historia clínica, los pacientes con fibromialgia suelen describir la presencia de fatiga y un dolor muscular generalizado que suele empeorar al no dormir bien. Los pacientes con lupus también pueden tener fatiga y dolor muscular, pero los síntomas iniciales pueden incluir un sarpullido en las mejillas y la nariz que empeora con la luz solar, problemas renales, dificultad para respirar, o un coágulo sanguíneo, un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco. 

Al examinar físicamente a una persona con fibromialgia, las articulaciones se mueven normalmente y no están hinchadas. Sin embargo las personas con fibromialgia suelen tener áreas sensibles sobre los músculos, y sienten molestias al presionar dichas áreas. El examen de una persona con lupus puede revelar dolor articular, rigidez, hinchazón o movimiento anormal. 

En la mayoría de los casos, los antecedentes y el examen físico de un paciente llevan a un diagnóstico; los análisis de laboratorio generalmente confirman el diagnóstico. Un análisis de sangre que mide el nivel de anticuerpo antinuclear (ANA) generalmente da positivo en las personas que tienen lupus, pero también puede dar positivo en las personas con enfermedad del tejido conectivo, artritis reumatoide (AR), esclerodermia o síndrome de Sjögren. Por lo tanto, un reumatólogo realizará varias pruebas especiales para confirmar si la persona tiene lupus. En las personas con fibromialgia, todos los análisis de sangre suelen ser normales. 

Un diagnóstico apropiado es importante porque los tratamientos para el lupus y la fibromialgia son diferentes. Cuando una persona tiene fibromialgia y lupus, deben recetarse corticoesteroides o drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DMARD), como metotrexato, para prevenir daños en los órganos internos a causa del lupus. La fisioterapia y los medicamentos antidepresivos pueden ayudar a mejorar los dolores musculares, el sueño y los cambios de humor asociados con la fibromialgia. 

Robert Shaw, MD 
Reumatólogo 

Westminster, Maryland