¿Qué es la enfermedad de Paget?
Conozca este trastorno óseo poco conocido y cómo está relacionado con la osteoporosis.
Pregunta: Después de varios meses de sufrir dolor en la cadera derecha, pedí una cita con un reumatólogo porque pensaba que tenía artritis. Descubrí que así era. De hecho, tengo artrosis en la cadera, pero también descubrí que empeoró, y quizás hasta fue causada, por la enfermedad ósea de Paget. ¿Qué es? ¿Se parece a la osteoporosis? Soy un hombre de 52 años. ¿Esto no es inusual en los hombres? ¿Qué puedo esperar de aquí en adelante?
Respuesta: Es comprensible que no conozca la enfermedad ósea de Paget, porque es relativamente inusual.
La enfermedad ósea de Paget se produce cuando una anomalía en el proceso normal de degradación y regeneración de los huesos provoca un crecimiento excesivo y desorganizado del hueso nuevo. Como resultado, el hueso nuevo es altamente vascular (lo que significa que contiene muchos vasos sanguíneos) y es más grande y más blando que el hueso normal.
El crecimiento óseo acelerado junto con los cambios resultantes en la estructura ósea son algunas de las características que diferencian a la enfermedad de Paget de la osteoporosis, otra enfermedad ósea. En la osteoporosis, la degradación ósea supera el crecimiento óseo, lo que genera huesos frágiles y delgados. Además, a diferencia de la osteoporosis, la enfermedad de Paget es un poco más común en los hombres. Suele comenzar entre los 50 y los 70 años, y los descendientes de europeos occidentales son más propensos a sufrirla que los afroamericanos.
Si bien la enfermedad de Paget suele ser indolora, algunas personas experimentan dolor articular u óseo. Dado que la enfermedad de Paget tiende a afectar los huesos de la pelvis y las piernas, y dado que los cambios óseos pueden alterar la estructura mecánica de las articulaciones, puede producirse una artrosis dolorosa en las caderas o las rodillas. Otros lugares comunes de la enfermedad de Paget son el cráneo, la columna lumbar y el sacro (el hueso de la cola).
El tratamiento para la enfermedad de Paget se basa principalmente en los síntomas y en el alcance de la enfermedad. La meta del tratamiento será aliviar el dolor en la cadera. Si solo hay un daño leve en la articulación de la cadera y una cantidad considerable de cambio óseo debido a la enfermedad de Paget, es posible que su médico desee tratar la enfermedad con uno de varios tipos de medicamentos de los cuales quizás haya escuchado hablar en conexión con la osteoporosis.
Entre ellos se incluyen la calcitonina, una hormona paratiroidea derivada del salmón, y los bifosfonatos, como el etidronato, el pamidronato, el alendronato y el tiludronato. Todos estos medicamentos inhiben el proceso de recambio óseo.
Afortunadamente, la enfermedad de Paget rara vez se propaga de un lado a otro. De hecho, si la enfermedad se encuentra en la pelvis, es poco probable que afecte la columna o el cráneo. Además, la enfermedad generalmente "se apaga" con el tiempo, sin generar ningún dolor o daño adicional. Sin embargo, cualquier daño que la enfermedad ya haya causado es irreversible. Si la articulación de la cadera se ha dañado y el dolor resultante es un problema, quizás sea necesario realizar un reemplazo para aliviar el dolor.
Sería prudente que consulte a un reumatólogo si tiene este problema. Sin el tratamiento apropiado, puede provocar fracturas y otros problemas. En casos muy infrecuentes, la enfermedad de Paget puede transformarse en una enfermedad ósea cancerosa que podría poner en riesgo la vida. Con una terapia temprana y apropiada, debería poder mantener un estilo de vida activo y debería experimentar pocos efectos prolongados de la enfermedad.
Doyt Conn, MD
Profesor de medicina
Universidad de Emory
Atlanta, Georgia
Respuesta: Es comprensible que no conozca la enfermedad ósea de Paget, porque es relativamente inusual.
La enfermedad ósea de Paget se produce cuando una anomalía en el proceso normal de degradación y regeneración de los huesos provoca un crecimiento excesivo y desorganizado del hueso nuevo. Como resultado, el hueso nuevo es altamente vascular (lo que significa que contiene muchos vasos sanguíneos) y es más grande y más blando que el hueso normal.
El crecimiento óseo acelerado junto con los cambios resultantes en la estructura ósea son algunas de las características que diferencian a la enfermedad de Paget de la osteoporosis, otra enfermedad ósea. En la osteoporosis, la degradación ósea supera el crecimiento óseo, lo que genera huesos frágiles y delgados. Además, a diferencia de la osteoporosis, la enfermedad de Paget es un poco más común en los hombres. Suele comenzar entre los 50 y los 70 años, y los descendientes de europeos occidentales son más propensos a sufrirla que los afroamericanos.
Si bien la enfermedad de Paget suele ser indolora, algunas personas experimentan dolor articular u óseo. Dado que la enfermedad de Paget tiende a afectar los huesos de la pelvis y las piernas, y dado que los cambios óseos pueden alterar la estructura mecánica de las articulaciones, puede producirse una artrosis dolorosa en las caderas o las rodillas. Otros lugares comunes de la enfermedad de Paget son el cráneo, la columna lumbar y el sacro (el hueso de la cola).
El tratamiento para la enfermedad de Paget se basa principalmente en los síntomas y en el alcance de la enfermedad. La meta del tratamiento será aliviar el dolor en la cadera. Si solo hay un daño leve en la articulación de la cadera y una cantidad considerable de cambio óseo debido a la enfermedad de Paget, es posible que su médico desee tratar la enfermedad con uno de varios tipos de medicamentos de los cuales quizás haya escuchado hablar en conexión con la osteoporosis.
Entre ellos se incluyen la calcitonina, una hormona paratiroidea derivada del salmón, y los bifosfonatos, como el etidronato, el pamidronato, el alendronato y el tiludronato. Todos estos medicamentos inhiben el proceso de recambio óseo.
Afortunadamente, la enfermedad de Paget rara vez se propaga de un lado a otro. De hecho, si la enfermedad se encuentra en la pelvis, es poco probable que afecte la columna o el cráneo. Además, la enfermedad generalmente "se apaga" con el tiempo, sin generar ningún dolor o daño adicional. Sin embargo, cualquier daño que la enfermedad ya haya causado es irreversible. Si la articulación de la cadera se ha dañado y el dolor resultante es un problema, quizás sea necesario realizar un reemplazo para aliviar el dolor.
Sería prudente que consulte a un reumatólogo si tiene este problema. Sin el tratamiento apropiado, puede provocar fracturas y otros problemas. En casos muy infrecuentes, la enfermedad de Paget puede transformarse en una enfermedad ósea cancerosa que podría poner en riesgo la vida. Con una terapia temprana y apropiada, debería poder mantener un estilo de vida activo y debería experimentar pocos efectos prolongados de la enfermedad.
Doyt Conn, MD
Profesor de medicina
Universidad de Emory
Atlanta, Georgia
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