Artritis reumatoide y embarazo

Las investigaciones sugieren que algunas mujeres con AR tienen más dificultades para concebir que las que no padecen la enfermedad. Sin embargo, las mujeres siempre asumen que son fértiles hasta que son evaluadas por un médico, dice la Dra. Birru Talabi.

La planificación previa al embarazo es importante y en ella deben participar tanto el reumatólogo como el ginecólogo/obstetra, dice la Dra. Birru Talabi. "Sabemos que muchas mujeres que tienen una AR bien controlada tienen embarazos y bebés más sanos que las mujeres que tienen la enfermedad realmente activa en el momento de quedar embarazadas". Lo ideal es que la AR esté controlada entre 3 y 6 meses antes de intentar el embarazo. Las mujeres con artritis reumatoide no controlada pueden correr un mayor riesgo de sufrir complicaciones, como partos prematuros y bebés pequeños para su edad gestacional. Esto puede aumentar la probabilidad de que el bebé requiera más atención médica al principio de su vida.

Efecto de la AR y los medicamentos en el bebé: debido a que el control de la AR suele requerir drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DMARD), es necesario utilizarlas de forma segura antes y durante el embarazo, dice la Dra. Birru Talabi. Además, no todas las DMARD son seguras. El metotrexato, por ejemplo, debe suspenderse al menos tres meses antes del embarazo porque puede provocar defectos de nacimiento. Otros medicamentos deben ser analizados con el reumatólogo, y se deben sopesar los riesgos y beneficios individuales.

Transmitir la AR: aunque existe la posibilidad de que su hijo desarrolle AR u otra enfermedad autoinmune, es realmente importante recordar que muchas mujeres con enfermedades autoinmunes tienen bebés sanos que no desarrollan artritis ni ningún otro tipo de enfermedad autoinmune.

Actividad de la enfermedad durante el embarazo: el control de la enfermedad puede ser más fácil cuando está embarazada. Una revisión de estudios publicada en la edición del 1 de marzo de 2019 de la revista Journal of Rheumatology descubrió que la actividad de la enfermedad mejoraba en el 60% de las pacientes con AR durante el embarazo y empeoraba en el 46.7% después del parto. Los médicos creen que esto se debe a los cambios hormonales y del sistema inmunitario que protegen al bebé por nacer y que también son beneficiosos para la AR.

Cuidar del nuevo bebé: existe la posibilidad de que experimente un brote después del parto y sienta mucha fatiga. "Por eso, es importante que las mujeres que se plantean un embarazo también tengan en cuenta sus sistemas de apoyo y se aseguren de tenerlos antes del parto", dice la Dra. Birru Talabi.

Si los medicamentos que tomaba en el momento de la concepción controlan su enfermedad, es probable que su médico le indique continuar tomándolos durante todo el embarazo.

El efecto de la AR en el parto: si la artritis afecta a la espalda o a las caderas, puede notar más dolor en esas articulaciones a medida que el bebé crece y ejerce más presión sobre ellas. A menos que tenga deformidades articulares en la región pélvica, la AR no debería afectar su capacidad de tener un parto vaginal normal, dice la Dra. Talabi. Aunque el parto por cesárea no parece ser lo más frecuente en las mujeres con AR, las investigaciones demuestran que la elevada actividad de la enfermedad durante el embarazo aumenta el riesgo de que los bebés nazcan prematuros y con bajo peso, así como la necesidad de un parto por cesárea.

Si la enfermedad se vuelve más activa durante el embarazo o desarrolla cualquier complicación, hable con su ginecólogo/obstetra actual para que la remita a un ginecólogo/obstetra de alto riesgo.

Planificación de los cuidados del recién nacido: durante el embarazo es importante planificar la ayuda que necesitará después del parto. Aunque su enfermedad esté bien controlada podría experimentar más fatiga que otras madres primerizas, por lo que probablemente necesite ayuda adicional una vez que nazca el bebé.

Capacidad de amamantar: no hay pruebas de que la AR disminuya la producción de leche, dice la Dra. Birru Talabi. Sin embargo, algunas mujeres experimentan dolor al intentar sujetar a sus bebés para amamantarlos, especialmente si su AR no está bien controlada. Aunque la lactancia materna no puede transmitir la AR a su hijo, sí puede transmitir algunos medicamentos. Muchos medicamentos son seguros durante la lactancia, y el paso de medicamentos a través de la leche materna es relativamente bajo en muchos casos.

Para la mayoría de las mujeres con AR, es posible tener un parto y un bebé sanos.

Salud del bebé: tener AR no significa que su bebé experimente problemas de salud, incluida la AR. La transmisión hereditaria no es del 100 por ciento, dice la Dra. Birru Talabi. "Es decir, que una mujer tenga AR no significa que sus hijos vayan a tenerla".
Actividad de la enfermedad: si la AR mejoró durante el embarazo, puede reaparecer en las semanas o meses posteriores al parto, ya que las hormonas y el sistema inmunitario vuelven a su estado anterior al embarazo.

Medicación y lactancia materna: si tuvo un respiro de su AR durante el embarazo, ahora puede estar experimentando más dolor articular. Es importante que trabaje con su reumatólogo para asegurar el control de su enfermedad. Si esto requiere un cambio de medicación, asegúrese de informar a su médico si está amamantando. Muchos medicamentos, aunque no todos, son seguros durante el período de lactancia.

Cuidado del bebé: cuidar de sí misma ahora es especialmente importante. Tome sus medicamentos, coma de forma saludable, duerma la siesta cuando el bebé lo haga y busque la ayuda de su pareja y de familiares y amigos de confianza, e incluso pague por obtener ayuda, si fuera necesario o posible. La maternidad es un trabajo desafiante que dura toda la vida, pero puede proporcionar alegrías únicas. Cuidar de sí misma ahora puede ayudarla a asegurarse de que podrá seguir cuidando a su hijo durante los próximos años.