El síndrome de Sjögren y el embarazo
Esto es lo que debe saber si tiene síndrome de Sjögren y está embarazada o planea quedar embarazada y amamantar.
Por Mary Anne Dunkin
Los nueve meses de embarazo pueden estar entre los más emocionantes de la vida de cualquier mujer. Pero para las mujeres con síndrome de Sjögren, la emoción de la planificación familiar puede verse atenuada por las preocupaciones relacionadas con su enfermedad: ¿afectará el síndrome de Sjögren al desarrollo de mi bebé? ¿El embarazo empeorará mi Sjögren? ¿El síndrome de Sjögren o los medicamentos complicarán mi parto o afectarán mi capacidad de amamantar o de cuidar a mi hijo?
Aunque el diagnóstico de Sjögren sin duda puede suponer un reto para el embarazo y el parto, estar preparada y recibir la atención médica adecuada a lo largo del proceso puede ayudar a garantizar el mejor resultado posible del embarazo, afirma Lisa Sammaritano, MD, profesora asociada de medicina clínica de la División de Reumatología del Hospital for Special Surgery - Weill Cornell Medicine.
Esto es lo que necesita saber sobre el embarazo, desde las etapas de planificación hasta el momento del parto, y más adelante.
Planificación del embarazo
«Lo ideal es hablar sobre los temas de planificación familiar con su reumatólogo desde el principio, no solo cuando haya decidido que desea comenzar a intentar tener un bebé», afirma la doctora Sammaritano.
Efectos de la medicación en el bebé: la planificación siempre implicará un análisis de los medicamentos que puede y no puede continuar tomando con seguridad durante el embarazo y la búsqueda de alternativas para los que debe dejar. Esto les permitirá a usted y a su reumatólogo asegurarse de que la actividad de la enfermedad sea baja mientras toma medicamentos compatibles con el embarazo, explica la Dra. Sammaritano. "Este proceso puede llevar algún tiempo, ya que al cambiar un medicamento hay que esperar varios meses para comprobar que es eficaz y que no provoca efectos colaterales", agrega.
Efectos del síndrome de Sjögren en el bebé: La planificación también debe incluir una evaluación de los factores que podrían hacer que el embarazo sea más riesgoso para usted y su bebé por nacer, incluida la presencia de dos autoanticuerpos, anti-Ro (SSA) y/o anti-La (SSB), que son comunes en la enfermedad de Sjögren. En raras ocasiones, los anticuerpos están asociados con un bloqueo cardíaco congénito, una anomalía en la frecuencia o el ritmo cardíaco del bebé, que puede comenzar en el útero.
Debido al aumento de los riesgos que puede conllevar el síndrome de Sjögren, será importante que acuda a un ginecólogo-obstetra especializado en alto riesgo, así como a su reumatólogo. Es posible que también tenga que acudir a diferentes médicos para controlar y gestionar otros aspectos de su enfermedad.
Transmitiendo la de Sjögren: Existe un componente genético en las enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de Sjögren. Si bien existe la posibilidad de que su hijo desarrolle la enfermedad de Sjögren u otra enfermedad autoinmune, es importante recordar que muchas mujeres con enfermedades autoinmunes tienen bebés sanos que no desarrollan la enfermedad de Sjögren ni ningún otro tipo de enfermedad autoinmune.
Efecto del embarazo en el síndrome de Sjögren: Para muchas mujeres, el síndrome de Sjögren empeora durante el embarazo y/o después del parto. Por eso es importante no solo acudir al reumatólogo con regularidad, sino también planificar una ayuda adicional después del nacimiento del bebé.
Embarazo: los nueve meses completos
Control del bebé: si su prueba de anti-SS-A fue positiva, su médico querrá controlar a su bebé mediante un ecocardiograma fetal, un procedimiento que utiliza ondas de ultrasonido para ver la acción del corazón mientras late.
Efectos en el parto. Si bien la mayoría de las mujeres con síndrome de Sjögren pueden tener un parto vaginal, cualquier complicación suya o del bebé podría requerir un parto prematuro por cesárea.
Planificación de los cuidados del recién nacido: durante el embarazo es importante planificar la ayuda que necesitará después del parto. Aunque su enfermedad esté bien controlada, podría experimentar más fatiga que otras madres primerizas, por lo que probablemente necesite ayuda adicional una vez que nazca el bebé.
Posibilidad de amamantar: si desea amamantar, hable con su médico sobre los medicamentos que son seguros durante la lactancia. Aunque la mayoría de las mujeres con Sjögren pueden amamantar, en algunos casos la enfermedad puede interferir con la producción de leche, lo que hace que la alimentación con biberón o con un suplemento sea una mejor opción.
Después del parto
Actividad de la enfermedad: si nota un empeoramiento de los síntomas, comuníquese con su reumatólogo, ya que algunas mujeres experimentan un aumento de la actividad de la enfermedad después del parto. E incluso si su enfermedad es estable, el parto y el cuidado de un recién nacido son agotadores, por lo que la fatiga es algo común.
Medicación y lactancia: si el control de su enfermedad después del parto requiere un cambio en la medicación, asegúrese de informarle a su médico si está amamantando. Muchos medicamentos, aunque no todos, son seguros durante el período de lactancia.
Cuidado del bebé: cuidar de sí misma ahora es especialmente importante. Tome sus medicamentos, coma de forma saludable, duerma la siesta cuando el bebé lo haga y busque la ayuda de su pareja y de familiares y amigos de confianza, e incluso pague por obtener ayuda, si fuera necesario o posible. La maternidad es un trabajo desafiante que dura toda la vida, pero puede proporcionar alegrías únicas. Cuidar de sí misma ahora puede ayudarla a asegurarse de que podrá seguir cuidando a su hijo durante los próximos años.
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