Fecha de actualización: 29 de julio de 2024

¿Qué es el CBD?: el CBD, abreviatura de cannabidiol, es un compuesto activo que se encuentra en la planta de cannabis. El CBD no lo drogará, pero puede causar algo de somnolencia a algunas personas. El CBD que contienen la mayoría de los productos se extrae del cáñamo, un tipo de cannabis. Legalmente, los productos de CBD pueden tener hasta un 0.3% de THC, el compuesto activo que «coloca» a quienes lo consumen. 

¿Ayuda el CBD a combatir la artritis? Los estudios en animales y algunos estudios pequeños en humanos han sugerido que el CBD tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias, pero estos efectos deben validarse en estudios más grandes y de alta calidad en humanos. Muchas personas con artritis han probado el CBD, pero las pruebas anecdóticas que han informado son contradictorias. Algunas personas declararon haber notado un considerable alivio del dolor, una mejora del sueño y/o una reducción de la ansiedad, pero otras, no. Al igual que en el caso de cualquier medicamento para la artritis, algunas personas no informan ninguna mejora de los síntomas cuando toman CBD.

¿Es seguro utilizar CBD?: En este momento, todavía se sabe muy poco sobre el uso del CBD entre las personas con artritis. Hasta ahora, no se han asociado problemas graves de seguridad con dosis moderadas, pero el CBD puede causar daño hepático o problemas de fertilidad. También tiene el potencial de interactuar con algunos medicamentos que suelen tomar las personas con artritis. El potencial de interacción farmacológica se basa principalmente en consideraciones teóricas mediante la comprensión de cómo se metaboliza un fármaco en el organismo o en estudios con animales. Entre los fármacos que se cree que podrían interactuar con el CBD se encuentran los de venta libre, como el ibuprofeno (Advil), el naproxeno (Aleve) y el paracetamol (Tylenol). Antes de probar el CBD, hable con su médico si toma alguno de los siguientes medicamentos: corticoesteroides (como prednisona), tofacitinib (Xeljanz), celecoxib (Celebrex), tramadol (Ultram); ciertos antidepresivos, como amitriptilina (Elavil), citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), mirtazapina (Remeron), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft); y ciertos medicamentos para la fibromialgia, como gabapentina (Neurontin) y pregabalina (Lyrica). El CBD también puede interactuar con otros medicamentos que las personas toman para otras afecciones, incluido el anticoagulante warfarina. Los productos que contienen CBD pueden tener hasta un 0,3% de THC por peso (no por dosis), por lo que tomar una cantidad excesiva de un producto puede causar efectos similares a los del THC. La mayor preocupación por la seguridad es en el caso en que un producto de CBD contiene otros productos que no están identificados en la etiqueta. 

¿Los productos que contienen CBD son legales?: Los productos que contienen CBD derivado del cáñamo ya no son considerados medicamentos de la Lista I de conformidad con la Ley Federal de Sustancias Controladas, pero aún permanecen en una zona legal gris. Aunque se pueden comprar productos con CBD de forma legal en casi todos los estados y en línea, su estatus legal puede cambiar a nivel estatal y federal, según cómo se desarrollen y apliquen las leyes y regulaciones. Por ejemplo, las personas que toman un producto legal de CBD igualmente pueden tener THC en la orina, lo que podría tener consecuencias en el ámbito laboral. Las personas que quieran consumir CBD deben consultar las leyes de su estado.

¿Debería probar el CBD?: Al no existir estudios clínicos de calidad sobre el CBD y la artritis, los médicos no han podido afirmar quién podría beneficiarse del CBD, quién es probable que no se beneficie y quién debería evitarlo. Tampoco está claro en qué dosis y en qué forma puede ser beneficioso. Aun así, se ha llegado a un acuerdo en varios puntos:

• El CBD no es un sustituto del tratamiento modificador de la enfermedad en lo que respecta a la artritis inflamatoria.
• Los pacientes que estén interesados en probar el CBD deberán hablar con el proveedor de atención médica que esté tratando su artritis antes de probarlo. Juntos, podrán verificar lo que ha funcionado o no en el pasado, si existen otras opciones para probar primero, cómo efectuar una prueba, qué observar y cuándo regresar para una visita de seguimiento, a fin de evaluar los resultados. Se debería llevar un diario de síntomas y dosis para controlar los efectos.
• Los productos que contienen CBD de calidad pueden ser caros, especialmente cuando se los utiliza durante períodos prolongados. Para evitar malgastar el dinero, asegúrese de que el producto realmente esté teniendo un efecto positivo sobre los síntomas.

Siga los consejos que incluimos a continuación sobre la mejor manera de comprar productos de CBD. Desafortunadamente, los productos de CBD no están estrictamente regulados y hay una discrepancia considerable entre lo que está en la etiqueta y lo que realmente contiene el producto.

¿Qué tipo de producto debería considerar?: los productos a base de CBD pueden tomarse por vía oral, aplicarse sobre la piel o inhalarse. Cada uno tiene sus pros y contras:

Cápsulas. El CBD que se ingiere en cualquiera de sus formas se absorbe a través del tracto digestivo. La absorción es lenta y la dosificación es complicada debido al inicio tardío del efecto (una a tres horas) y a los efectos desconocidos de los ácidos estomacales, las comidas recientes y otros factores. Las cápsulas pueden funcionar para uso diario luego de que se haya establecido una dosis segura y efectiva. 

Productos comestibles. Los expertos desaconsejan ingerir CBD en forma de productos comestibles, como gominolas, galletas y bebidas saborizadas, porque la dosificación no es fiable y consumir azúcar innecesaria no es bueno para la salud en general. Además, son atractivos para los niños, pero no vienen en recipientes a prueba de niños. Como sucede con cualquier medicamento, deberá asegurarse de que dichos productos comestibles estén fuera de la vista y el alcance de los niños.

Aerosoles y tinturas. El CBD también puede ser absorbido directamente en el torrente sanguíneo, manteniendo el líquido proveniente de un aerosol o tintura (un líquido dosificado mediante un gotero) bajo la lengua (sublingual) durante 60 a 120 segundos. El sabor puede no ser agradable y los efectos pueden sentirse en 15 a 45 minutos. Si se ingieren aerosoles o tinturas, sus efectos tienden a ser similares a los de las cápsulas o productos comestibles.

En la piel: productos tópicos, tales como lociones y bálsamos, deben ser aplicados en la piel sobre una articulación dolorosa. No está claro si estos productos liberan CBD por debajo de la piel. En algunos ensayos pequeños que utilizaron soluciones transdérmicas de CBD, los participantes informaron mejoras en el dolor de manos causado por la artritis, pero otro ensayo no encontró mejoras significativas. Los productos tópicos también pueden incluir ingredientes comunes de venta libre tales como el mentol, la capsaicina o el alcanfor, lo que hace difícil determinar si un efecto positivo se debe al CBD o a otro ingrediente.

Mediante inhalación: El CBD se puede inhalar a través de un bolígrafo de vaporización o vapeo. Sin embargo, la inhalación de vapor de aceites y subproductos químicos conlleva riesgos, especialmente para las personas con artritis inflamatoria. Algunos productos de vapeo, especialmente los que se compran en línea y no en dispensarios con licencia estatal, también pueden contener sustancias químicas (como el acetato de vitamina E) que podrían causar enfermedades pulmonares graves. Por ello, el vapeo debe abordarse con precaución y no suele recomendarse.

¿Cuánto CBD debería utilizar?: a pesar de que no existen pautas clínicas establecidas, los expertos médicos consultados por la Arthritis Foundation recomiendan lo siguiente para los adultos:

• Al prepararse para tomar una forma líquida, hay que tener en cuenta que el extracto de CBD se mezcla con un aceite portador, por lo que hay que conocer dos medidas: la cantidad del producto líquido a tomar (la dosis) y la cantidad de CBD presente en cada dosis. (Por ejemplo, si su producto contiene 50 miligramos de CBD por mililitro, tomar 0.5 mililitros sería una dosis de 25 miligramos).
• Empiece con poco y despacio. Comience con 5 a 10 miligramos de CBD en forma sublingual dos veces al día. Si el alivio es insuficiente después de tres o cuatro días, aumente la dosis en la misma cantidad. Si fuera necesario, aumente en pequeños incrementos a lo largo de varias semanas. Si encuentra alivio, continúe tomando esa dosis dos veces al día o más para mantener un nivel estable de CBD en su cuerpo. Si bien el CBD tiene pocos efectos colaterales, puede llegar a ser bastante caro en dosis superiores a 100 miligramos por día.
• Si el CBD por sí solo no funciona y se encuentra en un estado donde la marihuana medicinal o recreativa es legal, hable con su médico sobre la posibilidad de tomar CBD con un producto que contenga una dosis muy baja de THC. Tenga en cuenta que el THC, incluso en niveles bajos, podría «colocarlo», causando problemas cognitivos, motores y de equilibrio. Pruebe los productos que contienen THC primero en su casa o por la noche, y así podrá dormir si se presenta algún efecto no deseado.
• Después de varias semanas, si no encuentra alivio con el CBD solo o con una combinación de CBD y THC muy bajo, es posible que el CBD no sea adecuado para usted, y es mejor suspender el producto.
• Si experimenta algún efecto colateral no deseado al utilizar un producto que contenga CBD, suspenda inmediatamente su uso e informe a su médico.
   

Existen buenas razones para ser un comprador precavido. Los productos que contienen CBD, en su gran mayoría, no están regulados en el mercado estadounidense. Varias pruebas independientes han demostrado un incorrecto etiquetado y falta de control de calidad. Los mayores problemas son la potencia del CBD (significativamente más o menos de lo que dice la etiqueta), la presencia de THC no declarado y contaminación con pesticidas, metales y solventes. Esto es lo que debería buscar:

• Busque productos fabricados en Estados Unidos que contengan ingredientes cultivados en el país.
• Elija productos fabricados por empresas que respeten las buenas prácticas de fabricación establecidas por la FDA para productos farmacéuticos o suplementos dietarios (una norma de calidad voluntaria, ya que los productos que contienen CBD no están regulados a nivel federal bajo ninguna categoría) o las exigidas por el estado donde son fabricados.
• Compre a empresas que prueben cada lote y proporcionen un certificado de análisis proveniente de un laboratorio independiente que utilice métodos de prueba estandarizados y validados, aprobados por la Farmacopea Herbal Americana (AHP), la Farmacopea de Estados Unidos (USP), NSF International o la Asociación de Químicos Agrícolas Oficiales ( AOAC). Esto debe estar indicado en la etiqueta del producto.
• Evite las empresas que afirmen que sus productos tienen beneficios para enfermedades y afecciones médicas.

Tenga en cuenta que los expertos en mercadeo y las personas que están detrás de los mostradores no son profesionales de la salud; son vendedores. Esta es la razón por la cual su médico es la mejor fuente de orientación y control cuando utilice un producto no regulado.

La FDA ha emitido numerosas cartas de advertencia a las empresas que publicitan falsamente sus productos de CBD. Si cree que un producto de CBD está siendo publicitado falsamente, puede presentar una queja ante la Comisión Federal de Comercio.

Conozca más sobre el CBD para la artritis en nuestro podcast de Live Yes! With Arthritis.

Nuestro agradecimiento, una vez más, a los siguientes expertos por su orientación y revisión: 

Kevin Boehnke PhD, investigador del Centro de Investigación sobre el Dolor y la Fatiga Crónicos de la Universidad de Michigan, el cual se centra en el cannabis medicinal como sustituto analgésico y opioide en el tratamiento del dolor crónico.

Daniel Clauw, MD, profesor de Anestesiología, Reumatología y Psiquiatría en la Universidad de Michigan y director del Centro de Investigación sobre el Dolor y la Fatiga Crónicos, el cual dirige la investigación sobre el dolor provocado por la artritis y la fibromialgia, y los efectos del cannabis, en particular del CBD, sobre el dolor.

Mary-Ann Fitzcharles, MD, profesora asociada de Medicina en la División de Reumatología de la Universidad McGill situada en Montreal, Quebec, la cual dirige una investigación sobre dolor y enfermedades reumáticas, y es la autora principal de la declaración de posición de la Asociación Canadiense de Reumatología (CRA) del 2019 a favor del cannabis medicinal.

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