Las sesiones del ACR de 2018 incluyen el precio de los medicamentos, los tratamientos para la artrosis y la dieta como terapia
El American College of Rheumatology (ACR) informa que había 15,000 asistentes en representación de 106 países en la reunión anual de 2018 en Chicago y más de 3,000 ponencias en exhibición. También disponible: sesión tras sesión destacando las investigaciones más recientes y llenando los vacíos de información, y los representantes de pacientes de la Arthritis Foundation están trabajando arduamente para dirigirse a ellos e informarles sus resultados e impresiones.
Donna Dernier asistió a una sesión llamada "Mecánica de los PBM y acceso de los pacientes a los medicamentos". Los administradores de beneficios farmacéuticos o PBM (Pharmacy Benefit Managers, por sus siglas en inglés) son los grupos intermediarios entre los fabricantes de medicamentos y los planes de seguro médico que deciden qué medicamentos estarán en el formulario de los planes, cuánto costarán y quién tendrá acceso a ellos. “Son totalmente oscuros, poderosos y usan un sistema de rebajas y tarifas para fijar los precios. No los regula nadie ", afirma Dernier. Como los formularios que deben completar los consultorios médicos son largos y complicados, "muchos consultorios no pueden manejar esa carga de trabajo y sus pacientes salen perdiendo", explica.
La conferencia conmemorativa de Daltroy examinó "¿Qué es lo que importa en las relaciones entre pacientes y médicos? Valores, actitudes y creencias”. Gary Davenport informa: "Esta charla sacó a la luz la importancia de que los médicos y los pacientes comprendan cómo la historia, las experiencias y perspectivas de vida, la raza, la cultura, el origen étnico y los antecedentes familiares influyen en la calidad de las relaciones entre el paciente y el médico.
"Definió 'sesgos implícitos', que todos tenemos, y se dieron ejemplos de cómo afectan negativamente las relaciones entre el paciente y el médico", señala. "Lo principal para mí de esta sesión fue el hecho de que los médicos deben adoptar un enfoque imparcial y analizar con sinceridad los factores generales de la vida de los pacientes para lograr que tengan la mejor atención. Cualquier cuidado que esté por debajo, no es atención médica de calidad".
Rick Phillips asistió a una de las muchas sesiones sobre diagnóstico, evaluación, pronóstico, resultados y comorbilidades de la artritis reumatoide (AR). Entre las ponencias presentadas se encontraba una sobre un biosimilar de adalimumab (llamado GP2017) utilizado para tratar la artritis psoriásica. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir adalimumab (Humira) o el biosimilar de adalimumab (GP2017). Si al final de las 14 semanas los pacientes del grupo Humira mostraban una mejoría con el medicamento, se les daba el biosimilar de adalimumab y se les realizaba un seguimiento durante 32 semanas más, mientras que los pacientes del grupo GP2017 siguieron tomando su medicamento durante todo el estudio.
Al final del estudio, "los dos grupos resultaron ser prácticamente imágenes en espejo", indica Phillips, lo que significa que "los pacientes pudieron cambiar del adalimumab al biosimilar de adalimumab sin ninguna reducción en los resultados del tratamiento".
Phillips también asistió a una sesión llamada "Investigación de servicios de salud I: centrarse en los macrodatos" que examinó cómo se recopilan y se aprovechan los macrodatos. "La sesión sobre macrodatos utilizó ampliamente la información de RISE para comparar la atención de grandes poblaciones", explica Phillips. "La conclusión, en mi opinión, es que al alimentar estas bases de datos, con el tiempo, mejorará la atención, los resultados serán más predecibles y el tratamiento será más rápido. Los presentadores nos dieron una gran idea de los tipos de datos disponibles y la variedad de usos que se hicieron hasta ahora".
La sesión "Tratamientos emergentes para la artrosis: atacar el dolor versus la estructura" analizó los medicamentos en desarrollo para tratar la artrosis (OA) y planteó la pregunta: "¿Deberíamos centrarnos en aliviar el dolor o en mejorar la estructura de la articulación?" Hay siete drogas modificadoras la enfermedad para la artrosis en desarrollo, en diferentes etapas de estudio.
En la conferencia sobre "La dieta como terapia: lecciones de la EII", James Lewis, MD, profesor de Medicina y Epidemiología en la Universidad de Pensilvania, analizó las lecciones aprendidas sobre la enfermedad intestinal inflamatoria (EII). ¿Funcionarán para los tipos de artritis autoinmunes e inflamatorias como la artritis juvenil (AJ) y la AR? No hay datos relevantes, pero hay pistas de que algunas podrían hacerlo. Conclusión (por ahora): los ingredientes frescos (no procesados) y las comidas caseras son el mejor plato. ¿Por qué es tan difícil saber qué alimento es bueno o malo? El Dr. Lewis explica que es porque no entendemos cómo funciona la dieta como intervención efectiva, mientras que los medicamentos ahora son moléculas de diseño desarrolladas con un objetivo específico en mente.
Finalmente, una excelente sesión sobre "Salud sexual, intimidad y los efectos de las enfermedades reumáticas" exploró cómo las condiciones reumáticas afectan adversamente la vida sexual. La enfermera educadora Elaine Furst señala que la lista de formas es larga, pero ofreció muchas opciones para superar los obstáculos.
Y, por último, se dieron a conocer tres nuevos borradores de pautas. La Dra. Lisa Sammaritano del Hospital for Special Surgery-Weill Cornell Medical Center habló sobre la primera pauta del ACR sobre "Salud reproductiva en enfermedades reumáticas", que incluye consejos sobre anticoncepción, embarazo y menopausia. El Dr. John Stone de la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital General de Massachusetts presentó un borrador de los criterios de clasificación del ACR y de la EULAR para enfermedades relacionadas con IgG4. La IgG4-RD es una enfermedad recientemente descubierta que puede afectar diferentes sistemas de órganos y, a menudo, imita otras enfermedades. El Dr. Peter Merkel de la Universidad de Pensilvania y la Facultad de Medicina de Harvard presentó borradores de dos criterios de clasificación actualizados, uno para la arteritis de células gigantes y el otro para la arteritis de Takayasu, las dos categorías principales de vasculitis de grandes vasos.
Autora: Andrea Kane para la Arthritis Foundation.
Donna Dernier asistió a una sesión llamada "Mecánica de los PBM y acceso de los pacientes a los medicamentos". Los administradores de beneficios farmacéuticos o PBM (Pharmacy Benefit Managers, por sus siglas en inglés) son los grupos intermediarios entre los fabricantes de medicamentos y los planes de seguro médico que deciden qué medicamentos estarán en el formulario de los planes, cuánto costarán y quién tendrá acceso a ellos. “Son totalmente oscuros, poderosos y usan un sistema de rebajas y tarifas para fijar los precios. No los regula nadie ", afirma Dernier. Como los formularios que deben completar los consultorios médicos son largos y complicados, "muchos consultorios no pueden manejar esa carga de trabajo y sus pacientes salen perdiendo", explica.
La conferencia conmemorativa de Daltroy examinó "¿Qué es lo que importa en las relaciones entre pacientes y médicos? Valores, actitudes y creencias”. Gary Davenport informa: "Esta charla sacó a la luz la importancia de que los médicos y los pacientes comprendan cómo la historia, las experiencias y perspectivas de vida, la raza, la cultura, el origen étnico y los antecedentes familiares influyen en la calidad de las relaciones entre el paciente y el médico.
"Definió 'sesgos implícitos', que todos tenemos, y se dieron ejemplos de cómo afectan negativamente las relaciones entre el paciente y el médico", señala. "Lo principal para mí de esta sesión fue el hecho de que los médicos deben adoptar un enfoque imparcial y analizar con sinceridad los factores generales de la vida de los pacientes para lograr que tengan la mejor atención. Cualquier cuidado que esté por debajo, no es atención médica de calidad".
Rick Phillips asistió a una de las muchas sesiones sobre diagnóstico, evaluación, pronóstico, resultados y comorbilidades de la artritis reumatoide (AR). Entre las ponencias presentadas se encontraba una sobre un biosimilar de adalimumab (llamado GP2017) utilizado para tratar la artritis psoriásica. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir adalimumab (Humira) o el biosimilar de adalimumab (GP2017). Si al final de las 14 semanas los pacientes del grupo Humira mostraban una mejoría con el medicamento, se les daba el biosimilar de adalimumab y se les realizaba un seguimiento durante 32 semanas más, mientras que los pacientes del grupo GP2017 siguieron tomando su medicamento durante todo el estudio.
Al final del estudio, "los dos grupos resultaron ser prácticamente imágenes en espejo", indica Phillips, lo que significa que "los pacientes pudieron cambiar del adalimumab al biosimilar de adalimumab sin ninguna reducción en los resultados del tratamiento".
Phillips también asistió a una sesión llamada "Investigación de servicios de salud I: centrarse en los macrodatos" que examinó cómo se recopilan y se aprovechan los macrodatos. "La sesión sobre macrodatos utilizó ampliamente la información de RISE para comparar la atención de grandes poblaciones", explica Phillips. "La conclusión, en mi opinión, es que al alimentar estas bases de datos, con el tiempo, mejorará la atención, los resultados serán más predecibles y el tratamiento será más rápido. Los presentadores nos dieron una gran idea de los tipos de datos disponibles y la variedad de usos que se hicieron hasta ahora".
La sesión "Tratamientos emergentes para la artrosis: atacar el dolor versus la estructura" analizó los medicamentos en desarrollo para tratar la artrosis (OA) y planteó la pregunta: "¿Deberíamos centrarnos en aliviar el dolor o en mejorar la estructura de la articulación?" Hay siete drogas modificadoras la enfermedad para la artrosis en desarrollo, en diferentes etapas de estudio.
En la conferencia sobre "La dieta como terapia: lecciones de la EII", James Lewis, MD, profesor de Medicina y Epidemiología en la Universidad de Pensilvania, analizó las lecciones aprendidas sobre la enfermedad intestinal inflamatoria (EII). ¿Funcionarán para los tipos de artritis autoinmunes e inflamatorias como la artritis juvenil (AJ) y la AR? No hay datos relevantes, pero hay pistas de que algunas podrían hacerlo. Conclusión (por ahora): los ingredientes frescos (no procesados) y las comidas caseras son el mejor plato. ¿Por qué es tan difícil saber qué alimento es bueno o malo? El Dr. Lewis explica que es porque no entendemos cómo funciona la dieta como intervención efectiva, mientras que los medicamentos ahora son moléculas de diseño desarrolladas con un objetivo específico en mente.
Finalmente, una excelente sesión sobre "Salud sexual, intimidad y los efectos de las enfermedades reumáticas" exploró cómo las condiciones reumáticas afectan adversamente la vida sexual. La enfermera educadora Elaine Furst señala que la lista de formas es larga, pero ofreció muchas opciones para superar los obstáculos.
Y, por último, se dieron a conocer tres nuevos borradores de pautas. La Dra. Lisa Sammaritano del Hospital for Special Surgery-Weill Cornell Medical Center habló sobre la primera pauta del ACR sobre "Salud reproductiva en enfermedades reumáticas", que incluye consejos sobre anticoncepción, embarazo y menopausia. El Dr. John Stone de la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital General de Massachusetts presentó un borrador de los criterios de clasificación del ACR y de la EULAR para enfermedades relacionadas con IgG4. La IgG4-RD es una enfermedad recientemente descubierta que puede afectar diferentes sistemas de órganos y, a menudo, imita otras enfermedades. El Dr. Peter Merkel de la Universidad de Pensilvania y la Facultad de Medicina de Harvard presentó borradores de dos criterios de clasificación actualizados, uno para la arteritis de células gigantes y el otro para la arteritis de Takayasu, las dos categorías principales de vasculitis de grandes vasos.
Autora: Andrea Kane para la Arthritis Foundation.