Investigadores en el camino hacia una cura: Enfoque en el Dr. Christian Lattermann
Historia sobre la investigación del Centro de Excelencia de Artrosis
En el último mes, lo hemos mantenido al corriente del trabajo que realizan los investigadores en nuestro Centro de Excelencia de Artrosis (OA) (COE OA). El COE financia actualmente tres estudios de demostración de la Red de Ensayos Clínicos que pueden conducir a mejores diagnósticos y tratamientos tempranos para la artritis. Investigadores de seis instituciones diferentes colaborarán en varios aspectos de estos estudios de avanzada. Este es el último de una serie de tres blogs que describen estos estudios.
La mayoría de las personas con ruptura parcial o completa del ligamento cruzado anterior (LCA) desarrollan artrosis (OA) postraumática (PTOA) en un plazo de 10 a 20 años después de su lesión. Lamentablemente, las opciones actuales de tratamiento de la lesión (tanto quirúrgicas como no quirúrgicas) son exitosas en el corto plazo, pero hacen muy poco o nada para reducir el riesgo de desarrollar artrosis postraumática más adelante.
Los tres proyectos actuales del COE de artrosis son proyectos de demostración que se basan en los conocimientos obtenidos en investigaciones anteriores sobre LCA y PTOA financiadas por la fundación.
El Dr. Lattermann y su equipo basan su proyecto del COE de artrosis en lo que aprendieron de un estudio anterior financiado por la Arthritis Foundation. En 2012, el Dr. Lattermann recibió una subvención a la investigación innovadora por su proyecto de 2 años, Tratamiento con IL-1RA en pacientes con rotura del LCA agudo y efusiones dolorosas", en el que trabajó con el Dr. Kraus. Debido a dificultades imprevistas, este estudio fue modificado para usar un corticoesteroide (un agente antiinflamatorio) en lugar de un bloqueador de la IL-1. El estudio fue el primero en su clase que evaluó el efecto de una intervención antiinflamatoria incipiente y los perfiles de biomarcadores en las primeras dos semanas después de una lesión de LCA. En resumen, este estudio concluyó que la artrosis postraumática comienza en el momento de la lesión del LCA. En este estudio incipiente, 49 pacientes adultos jóvenes fueron tratados con corticoesteroide o placebo a los 4 días y 2 semanas siguientes a la lesión del LCA. El estudio mostró que a pesar de que el tratamiento precoz con corticoesteroide redujo la descomposición del colágeno en el cartílago, no redujo los biomarcadores antiinflamatorios (interleucina-1 o IL-1) en los pacientes.
Posteriormente al estudio previo, el equipo continuó trabajando en la aprobación de la FDA para usar el bloqueador de la IL-1 que creemos que es incluso más efectivo en el bloqueo de la inflamación que la cortisona. El estudio actual del COE sobre artrosis ahora analiza de qué manera esta droga inyectable (también llamado antagonista del receptor de la IL-1 o IL-1Ra) puede reducir el riesgo de desarrollar artrosis postraumática en adolescentes y adultos jóvenes (de 14 a 33 años) con rotura del LCA. El objetivo es que la droga reduzca el nivel de la IL-1 en los pacientes y, por lo tanto, reduzca el riesgo futuro de desarrollar artrosis postraumática. IL-1Ra se utiliza actualmente para tratar la artritis reumatoide, la artritis inflamatoria juvenil y la hinchazón de rodilla posquirúrgica. El Dr. Lattermann y su equipo han recibido autorización de la FDA para tratar y estudiar a los pacientes después de una lesión del LCA usando IL-Ra.
Los pacientes que forman parte de este estudio se asignarán de manera aleatoria a uno de tres grupos de tratamiento:
El Dr. Lattermann y su equipo observarán los cambios en los biomarcadores en el fluido sinovial, sangre y orina en diferentes momentos comenzando a los 7 días de la lesión hasta 1 año. Las imágenes de rodilla en la forma de imágenes de resonancia magnética y radiografías también se realizarán por hasta 2 años para observar cambios.
Mediante el análisis de los biomarcadores y las imágenes de rodilla, los investigadores esperan precisar no solo si el tratamiento farmacológico puede ser eficaz, sino también cuándo es el mejor momento para comenzar el tratamiento para prevenir un mayor daño. Se espera que alrededor de 60 pacientes se inscriban en este estudio, y los primeros pacientes comenzarán en abril.
El Dr. Lattermann, el investigador principal, coordinará los análisis con los investigadores de la Universidad de California, San Francisco y Duke University. El Dr. Lattermann actualmente es profesor de Ortopedia y Medicina Deportiva en la Facultad de Medicina de RU (Departamento de Cirugía Ortopédica y Medicina Deportiva).
En el último mes, lo hemos mantenido al corriente del trabajo que realizan los investigadores en nuestro Centro de Excelencia de Artrosis (OA) (COE OA). El COE financia actualmente tres estudios de demostración de la Red de Ensayos Clínicos que pueden conducir a mejores diagnósticos y tratamientos tempranos para la artritis. Investigadores de seis instituciones diferentes colaborarán en varios aspectos de estos estudios de avanzada. Este es el último de una serie de tres blogs que describen estos estudios.
La mayoría de las personas con ruptura parcial o completa del ligamento cruzado anterior (LCA) desarrollan artrosis (OA) postraumática (PTOA) en un plazo de 10 a 20 años después de su lesión. Lamentablemente, las opciones actuales de tratamiento de la lesión (tanto quirúrgicas como no quirúrgicas) son exitosas en el corto plazo, pero hacen muy poco o nada para reducir el riesgo de desarrollar artrosis postraumática más adelante.
Los tres proyectos actuales del COE de artrosis son proyectos de demostración que se basan en los conocimientos obtenidos en investigaciones anteriores sobre LCA y PTOA financiadas por la fundación.
- Xiaojuan Li y su equipo de investigadores trabajan para perfeccionar y estandarizar la evaluación de biomarcadores en imágenes de cartílagos obtenidas mediante resonancias magnéticas (RM) para permitir el diagnóstico temprano.
- Virginia Byers Kraus y su equipo trabajan para identificar qué biomarcadores son más críticos para predecir el riesgo de OA después de una lesión y confirmar el intervalo de tiempo más conveniente y temprano para comenzar los tratamientos.
- Christian Lattermann y su equipo de investigación trabajan para establecer una plataforma de ensayos clínicos que combine todo en un proyecto de demostración que permita la exploración de nuevas estrategias terapéuticas con el objetivo de prevenir la artrosis postraumática. Esta plataforma está diseñada para incorporar y seguir validando los resultados con relación a los biomarcadores bioquímicos precoces y los biomarcadores de resonancia magnética y los resultados informados por los pacientes sobre dolor y función.
El Dr. Lattermann y su equipo basan su proyecto del COE de artrosis en lo que aprendieron de un estudio anterior financiado por la Arthritis Foundation. En 2012, el Dr. Lattermann recibió una subvención a la investigación innovadora por su proyecto de 2 años, Tratamiento con IL-1RA en pacientes con rotura del LCA agudo y efusiones dolorosas", en el que trabajó con el Dr. Kraus. Debido a dificultades imprevistas, este estudio fue modificado para usar un corticoesteroide (un agente antiinflamatorio) en lugar de un bloqueador de la IL-1. El estudio fue el primero en su clase que evaluó el efecto de una intervención antiinflamatoria incipiente y los perfiles de biomarcadores en las primeras dos semanas después de una lesión de LCA. En resumen, este estudio concluyó que la artrosis postraumática comienza en el momento de la lesión del LCA. En este estudio incipiente, 49 pacientes adultos jóvenes fueron tratados con corticoesteroide o placebo a los 4 días y 2 semanas siguientes a la lesión del LCA. El estudio mostró que a pesar de que el tratamiento precoz con corticoesteroide redujo la descomposición del colágeno en el cartílago, no redujo los biomarcadores antiinflamatorios (interleucina-1 o IL-1) en los pacientes.
Posteriormente al estudio previo, el equipo continuó trabajando en la aprobación de la FDA para usar el bloqueador de la IL-1 que creemos que es incluso más efectivo en el bloqueo de la inflamación que la cortisona. El estudio actual del COE sobre artrosis ahora analiza de qué manera esta droga inyectable (también llamado antagonista del receptor de la IL-1 o IL-1Ra) puede reducir el riesgo de desarrollar artrosis postraumática en adolescentes y adultos jóvenes (de 14 a 33 años) con rotura del LCA. El objetivo es que la droga reduzca el nivel de la IL-1 en los pacientes y, por lo tanto, reduzca el riesgo futuro de desarrollar artrosis postraumática. IL-1Ra se utiliza actualmente para tratar la artritis reumatoide, la artritis inflamatoria juvenil y la hinchazón de rodilla posquirúrgica. El Dr. Lattermann y su equipo han recibido autorización de la FDA para tratar y estudiar a los pacientes después de una lesión del LCA usando IL-Ra.
Los pacientes que forman parte de este estudio se asignarán de manera aleatoria a uno de tres grupos de tratamiento:
- El grupo 1 recibirá una inyección de placebo en la visita 1 (alrededor de 4 días después de la lesión) y una inyección de IL-1Ra en la visita 2 (alrededor de 2 semanas después de la lesión).
- El grupo 2 recibirá una inyección de IL-1Ra en la visita 1 y una inyección de placebo en la visita 2.
- El grupo 3 recibirá inyecciones de placebo en las visitas 1 y 2.
El Dr. Lattermann y su equipo observarán los cambios en los biomarcadores en el fluido sinovial, sangre y orina en diferentes momentos comenzando a los 7 días de la lesión hasta 1 año. Las imágenes de rodilla en la forma de imágenes de resonancia magnética y radiografías también se realizarán por hasta 2 años para observar cambios.
Mediante el análisis de los biomarcadores y las imágenes de rodilla, los investigadores esperan precisar no solo si el tratamiento farmacológico puede ser eficaz, sino también cuándo es el mejor momento para comenzar el tratamiento para prevenir un mayor daño. Se espera que alrededor de 60 pacientes se inscriban en este estudio, y los primeros pacientes comenzarán en abril.
El Dr. Lattermann, el investigador principal, coordinará los análisis con los investigadores de la Universidad de California, San Francisco y Duke University. El Dr. Lattermann actualmente es profesor de Ortopedia y Medicina Deportiva en la Facultad de Medicina de RU (Departamento de Cirugía Ortopédica y Medicina Deportiva).