TAKE CARE: Serie de artículos de blog sobre defensa, planes de salud de asociaciones
Continuamos con nuestra serie de artículos de blog sobre defensa destinados a ayudarlo a cuidarse cuando se trata de cuestiones importantes relativas a la cobertura y la atención médica de la artritis. Si recién se conecta con esta serie de artículos, consulte las publicaciones anteriores del blog sobre defensa aquí. En agosto, presentamos un enfoque en los beneficios de seguro médico a medida que nos acercamos a la inscripción abierta este otoño. Esta semana, analizamos los planes de salud de asociaciones.
Como indica el término, los planes de salud de asociaciones (AHP) son un tipo específico de plan de salud que una asociación o un grupo de empleadores puede ofrecer a sus empleados. Una característica clave de los planes de salud de asociaciones es que los pequeños empleadores pueden agruparse para adquirir atención médica para sus empleados. Al aunar recursos, estos grupos, en teoría, pueden comprar cobertura de salud que compita con la que ofrecen algunos empleadores significativamente más grandes y mantenga las primas más bajas para los empleados.
Al igual que los planes de salud a corto plazo, los planes de salud de asociaciones no son nuevos: existen desde la década de 1970. Este año, la atención volvió a centrarse en ellos debido a una directriz emitida por la administración en el verano que amplió su disponibilidad. Más del 90 por ciento de las partes interesadas del ámbito de la atención médica se opusieron firmemente a esta medida, pero la administración decidió seguir adelante con su propuesta.
A partir de septiembre, los pequeños empleadores tienen mayor flexibilidad para formar asociaciones si están en la misma área geográfica. Esto no sucedía antes. Según las normas anteriores, solo las pequeñas empresas del mismo sector podían formar asociaciones y comprar cobertura de salud (por ejemplo, una panadería y una tienda de delicatessen). Las nuevas directrices son más flexibles: una panadería local y una ferretería que se encuentren en la misma región, por ejemplo, ahora pueden, en teoría, formar una asociación para obtener cobertura para sus empleados. La nueva directriz también incluye a los propietarios únicos, o aquellas personas que poseen y explotan en forma exclusiva un negocio e informan ingresos y pérdidas en su declaración de impuestos a los ingresos personales.
Aunque la directriz definitiva prohíbe que los planes de salud de asociaciones determinen la elegibilidad, las primas o los beneficios en función de cualquier factor de salud, las primas pueden variar según la edad, la industria, el género, la ocupación o algunos factores demográficos relacionados. Además, no se requiere que estos planes cubran todos los beneficios de salud esenciales de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio, como los medicamentos con receta o la atención hospitalaria. Por estas razones, es probable que los planes de salud de asociaciones no sean ideales para personas con artritis u otras enfermedades crónicas.
Al igual que los planes de salud a corto plazo, los planes de salud de asociaciones tienen antecedentes de fraude. Estos planes también han sido financieramente inestables en el pasado. Además, la ampliación de los planes de salud de asociaciones podría contribuir a la inestabilidad del mercado del seguro médico, ya que los pacientes sanos podrían abandonar el mercado individual debido a la promesa de primas más bajas de estos planes. Si bien las primas más bajas pueden sonar atractivas, no se requiere que los planes de salud de asociaciones cubran beneficios de salud esenciales como medicamentos con receta. Esto significa que es posible que un paciente con artritis no pueda controlar su enfermedad de manera adecuada si se inscribe en un plan de salud de asociaciones. Otro factor importante que debe considerarse es el de las enfermedades inesperadas, dado el alcance limitado de los beneficios que ofrecen los planes de salud de asociaciones.
La Arthritis Foundation ya inició la temporada de inscripción abierta para crear conciencia sobre sus opciones de atención médica para 2019. Vuelva a consultar nuestras publicaciones del blog Take Care o prepárese para comenzar con nuestra herramienta Your Coverage, Your Care. Esta herramienta es un excelente recurso para ayudarlo a comprender sus opciones de seguro y el proceso de reclamos, y le brinda consejos para superar los obstáculos. Estamos para brindarle apoyo cuando más lo necesite. Nuestro personal capacitado, incluido un experto de habla hispana, entiende la artritis y está disponible por teléfono o chat web de 9 a.m. a 5 p.m. ET, de lunes a viernes. El horario de atención en días festivos puede variar. La línea de ayuda está a su disposición: 800-283-7800.
Si desea mantenerse informado sobre temas de atención médica federales y estatales, regístrese para ser un defensor. Formar parte de nuestra red de defensa de base es una manera fácil de participar y mantenerse informado.
¿Qué son los planes de salud de asociaciones?
Como indica el término, los planes de salud de asociaciones (AHP) son un tipo específico de plan de salud que una asociación o un grupo de empleadores puede ofrecer a sus empleados. Una característica clave de los planes de salud de asociaciones es que los pequeños empleadores pueden agruparse para adquirir atención médica para sus empleados. Al aunar recursos, estos grupos, en teoría, pueden comprar cobertura de salud que compita con la que ofrecen algunos empleadores significativamente más grandes y mantenga las primas más bajas para los empleados.
¿Por qué los planes de salud de asociaciones aparecen en las noticias?
Al igual que los planes de salud a corto plazo, los planes de salud de asociaciones no son nuevos: existen desde la década de 1970. Este año, la atención volvió a centrarse en ellos debido a una directriz emitida por la administración en el verano que amplió su disponibilidad. Más del 90 por ciento de las partes interesadas del ámbito de la atención médica se opusieron firmemente a esta medida, pero la administración decidió seguir adelante con su propuesta.
¿Qué cambia en cuanto a los planes de salud de asociaciones?
A partir de septiembre, los pequeños empleadores tienen mayor flexibilidad para formar asociaciones si están en la misma área geográfica. Esto no sucedía antes. Según las normas anteriores, solo las pequeñas empresas del mismo sector podían formar asociaciones y comprar cobertura de salud (por ejemplo, una panadería y una tienda de delicatessen). Las nuevas directrices son más flexibles: una panadería local y una ferretería que se encuentren en la misma región, por ejemplo, ahora pueden, en teoría, formar una asociación para obtener cobertura para sus empleados. La nueva directriz también incluye a los propietarios únicos, o aquellas personas que poseen y explotan en forma exclusiva un negocio e informan ingresos y pérdidas en su declaración de impuestos a los ingresos personales.
¿Qué tipo de problemas podría enfrentar una persona con artritis si se inscribiera en un plan de salud de asociaciones?
Aunque la directriz definitiva prohíbe que los planes de salud de asociaciones determinen la elegibilidad, las primas o los beneficios en función de cualquier factor de salud, las primas pueden variar según la edad, la industria, el género, la ocupación o algunos factores demográficos relacionados. Además, no se requiere que estos planes cubran todos los beneficios de salud esenciales de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio, como los medicamentos con receta o la atención hospitalaria. Por estas razones, es probable que los planes de salud de asociaciones no sean ideales para personas con artritis u otras enfermedades crónicas.
¿Hay alguna otra información que debería saber sobre los planes de salud de asociaciones durante la inscripción abierta?
Al igual que los planes de salud a corto plazo, los planes de salud de asociaciones tienen antecedentes de fraude. Estos planes también han sido financieramente inestables en el pasado. Además, la ampliación de los planes de salud de asociaciones podría contribuir a la inestabilidad del mercado del seguro médico, ya que los pacientes sanos podrían abandonar el mercado individual debido a la promesa de primas más bajas de estos planes. Si bien las primas más bajas pueden sonar atractivas, no se requiere que los planes de salud de asociaciones cubran beneficios de salud esenciales como medicamentos con receta. Esto significa que es posible que un paciente con artritis no pueda controlar su enfermedad de manera adecuada si se inscribe en un plan de salud de asociaciones. Otro factor importante que debe considerarse es el de las enfermedades inesperadas, dado el alcance limitado de los beneficios que ofrecen los planes de salud de asociaciones.
¿Qué recursos están disponibles a través de la Arthritis Foundation?
La Arthritis Foundation ya inició la temporada de inscripción abierta para crear conciencia sobre sus opciones de atención médica para 2019. Vuelva a consultar nuestras publicaciones del blog Take Care o prepárese para comenzar con nuestra herramienta Your Coverage, Your Care. Esta herramienta es un excelente recurso para ayudarlo a comprender sus opciones de seguro y el proceso de reclamos, y le brinda consejos para superar los obstáculos. Estamos para brindarle apoyo cuando más lo necesite. Nuestro personal capacitado, incluido un experto de habla hispana, entiende la artritis y está disponible por teléfono o chat web de 9 a.m. a 5 p.m. ET, de lunes a viernes. El horario de atención en días festivos puede variar. La línea de ayuda está a su disposición: 800-283-7800.
Si desea mantenerse informado sobre temas de atención médica federales y estatales, regístrese para ser un defensor. Formar parte de nuestra red de defensa de base es una manera fácil de participar y mantenerse informado.