El Congreso aprobó la transparencia en el mostrador de cada farmacia
En una fuerte muestra de bipartidismo, la Cámara de Representantes y el Senado de EE. UU. aprobaron abrumadoramente dos leyes a fines de septiembre que facilitarían a los farmacéuticos informar a los pacientes sobre sus opciones de pago en el mostrador de la farmacia.
A partir de la primavera pasada, la Arthritis Foundation abrió el camino al generar apoyo en el Congreso y entre otras organizaciones de pacientes y proveedores sobre la importancia de esta legislación. Los proyectos de ley avanzaron rápidamente en el proceso legislativo gracias a la fortaleza de los defensores de la Arthritis Foundation y sus embajadores, quienes pidieron a sus miembros del Congreso que votaran a favor de las leyes compartiendo sus historias.
Ambos proyectos de ley prohibirían el uso de lo que se conoce como cláusulas mordaza. Como describimos en una publicación de blog anterior, el término "cláusula mordaza" se utiliza para describir una sección del contrato firmado por un farmacéutico con una aseguradora de salud o un administrador de beneficios farmacéuticos. Este acuerdo vinculante prohibía al farmacéutico informar a los pacientes sobre sus opciones de pago, específicamente, si los pacientes podían ahorrar dinero pagando su medicamento en efectivo en lugar de utilizar un seguro médico. En efecto, las cláusulas mordaza impedían que los pacientes tomaran la decisión más económica de pagar de su bolsillo en lugar de un copago más alto.
La ley Know the Lowest Price Act, patrocinada por la senadora Debbie Stabenow (D-MI), prohibiría el uso de cláusulas mordaza en el programa de Medicare. La ley Patient Right to Know Drug Prices Act, patrocinada por la Senadora Susan Collins (R-ME), prohibiría el uso de cláusulas mordaza en los planes de seguros médicos privados y en el mercado de seguros individuales.
Según un estudio reciente publicado en la revista Journal of the American Medical Association, los sobrepagos de medicamentos por parte de los pacientes representaron casi el 25 por ciento de más de 10 millones de reclamos de medicamentos recetados analizados. Además, la aprobación de estos proyectos de ley significa que las decenas de millones de estadounidenses que reciben cobertura médica a través de su empleador u obtienen un seguro médico en el mercado individual podrán obtener más información sobre las opciones de pago en la farmacia cuando haya una diferencia entre el costo del medicamento conforme al plan de salud y el precio en efectivo. También significa que los millones de personas que acceden a medicamentos recetados a través de Medicare también pueden conocer estas diferencias.
El presidente apoya la legislación y la convirtió en ley el 10 de octubre, pero estos son tres pasos que puede seguir ahora mismo para asegurarse de que usted y las personas con enfermedades crónicas se beneficien de esta legislación:
Celebremos esta victoria legislativa federal para las personas con artritis y otras enfermedades crónicas. Los pacientes no deberían tener que pagar más de su bolsillo por los medicamentos en el mostrador de la farmacia simplemente porque no hicieron las preguntas correctas. ¿Quiere participar más? ¡Considere registrarse para ser defensor de la Arthritis Foundation! Formar parte de nuestra red de defensa de base es una manera fácil de ponerse en acción y mantenerse informado.
A partir de la primavera pasada, la Arthritis Foundation abrió el camino al generar apoyo en el Congreso y entre otras organizaciones de pacientes y proveedores sobre la importancia de esta legislación. Los proyectos de ley avanzaron rápidamente en el proceso legislativo gracias a la fortaleza de los defensores de la Arthritis Foundation y sus embajadores, quienes pidieron a sus miembros del Congreso que votaran a favor de las leyes compartiendo sus historias.
¿Cómo afectan estos proyectos de ley a las cláusulas mordaza para los farmacéuticos?
Ambos proyectos de ley prohibirían el uso de lo que se conoce como cláusulas mordaza. Como describimos en una publicación de blog anterior, el término "cláusula mordaza" se utiliza para describir una sección del contrato firmado por un farmacéutico con una aseguradora de salud o un administrador de beneficios farmacéuticos. Este acuerdo vinculante prohibía al farmacéutico informar a los pacientes sobre sus opciones de pago, específicamente, si los pacientes podían ahorrar dinero pagando su medicamento en efectivo en lugar de utilizar un seguro médico. En efecto, las cláusulas mordaza impedían que los pacientes tomaran la decisión más económica de pagar de su bolsillo en lugar de un copago más alto.
La ley Know the Lowest Price Act, patrocinada por la senadora Debbie Stabenow (D-MI), prohibiría el uso de cláusulas mordaza en el programa de Medicare. La ley Patient Right to Know Drug Prices Act, patrocinada por la Senadora Susan Collins (R-ME), prohibiría el uso de cláusulas mordaza en los planes de seguros médicos privados y en el mercado de seguros individuales.
¿Cuál es el impacto de esta legislación en la transparencia en el mostrador de la farmacia?
Según un estudio reciente publicado en la revista Journal of the American Medical Association, los sobrepagos de medicamentos por parte de los pacientes representaron casi el 25 por ciento de más de 10 millones de reclamos de medicamentos recetados analizados. Además, la aprobación de estos proyectos de ley significa que las decenas de millones de estadounidenses que reciben cobertura médica a través de su empleador u obtienen un seguro médico en el mercado individual podrán obtener más información sobre las opciones de pago en la farmacia cuando haya una diferencia entre el costo del medicamento conforme al plan de salud y el precio en efectivo. También significa que los millones de personas que acceden a medicamentos recetados a través de Medicare también pueden conocer estas diferencias.
¿Qué sigue? ¿Cómo me beneficio de esta legislación?
El presidente apoya la legislación y la convirtió en ley el 10 de octubre, pero estos son tres pasos que puede seguir ahora mismo para asegurarse de que usted y las personas con enfermedades crónicas se beneficien de esta legislación:
- No tenga miedo de preguntarle a su farmacéutico si sería más barato pagar el medicamento de su bolsillo en lugar de un copago de su seguro médico. Sepa que los farmacéuticos ahora deben decirle si hay alguna diferencia entre esas dos formas de pago.
- El hecho de que estos proyectos de ley federales hayan llegado al escritorio del presidente no significa que el trabajo termine ahí. También se necesita una legislación estatal que prohíba el uso de cláusulas mordaza para garantizar que las personas inscritas en Medicaid y otros planes regulados por el estado también puedan tener transparencia en el mostrador de la farmacia. Para participar, comuníquese con el miembro del equipo de defensa de su estado aquí para obtener más información.
- Finalmente, es importante tomarse un momento y agradecer a su miembro del Congreso por reconocer la necesidad de una mayor transparencia en el mostrador de la farmacia. Diríjase a nuestro Centro de acción de defensa y envíe una nota.
Celebremos esta victoria legislativa federal para las personas con artritis y otras enfermedades crónicas. Los pacientes no deberían tener que pagar más de su bolsillo por los medicamentos en el mostrador de la farmacia simplemente porque no hicieron las preguntas correctas. ¿Quiere participar más? ¡Considere registrarse para ser defensor de la Arthritis Foundation! Formar parte de nuestra red de defensa de base es una manera fácil de ponerse en acción y mantenerse informado.