TAKE CARE: serie de artículos de blog sobre defensa
Aumentos de las primas
Nos complace continuar con nuestra serie de artículos de blog sobre defensa destinada a ayudarlo a cuidarse cuando se trata de problemas importantes de atención médica para la artritis y cobertura. Si recién se conecta con esta serie de artículos, consulte las publicaciones anteriores del blog sobre programas de ajuste del acumulador, órdenes mordaza de los farmacéuticos, el anteproyecto de precios de los medicamentos del presidente Trump y los reembolsos de medicamentos.
Esta semana nos estamos centrando en el aumento de las primas de los planes de salud vendidos en los mercados bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Siga leyendo para obtener más información sobre cómo estos aumentos pueden o no afectar sus opciones de seguro médico.
¿Cómo sé si me afectará?
Si compra un seguro médico a través de su empleador o si tiene cobertura de Medicaid o Medicare, no se verá afectado. Los aumentos a los que se hace referencia en esta publicación de blog y en los titulares de noticias asociados cubren los aumentos propuestos de 2019 en los mercados estatales bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Si compra su seguro a través del mercado estatal, comuníquese con el Departamento de Seguros de su estado para averiguar qué planes tienen los mayores aumentos.
¿Qué está pasando con las primas?
Actualmente, los estados están publicando información sobre los precios de las primas de 2019, que proponen las aseguradoras que ofrecen planes en los mercados estatales bajo la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio. Dos de los comunicados más recientes muestran que las aseguradoras solicitaron un aumento promedio del 19 por ciento en las primas en el estado de Washington y un aumento promedio del 24 por ciento en New York. Estos aumentos no son definitivos, pero se espera que muchos estados publiquen cifras similares en las próximas semanas. De hecho, la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) no partidista publicó recientemente un informe que estima un aumento promedio del 15 por ciento en las primas para los planes de 2019 vendidos en los mercados de seguros médicos bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
¿Por qué están subiendo las primas en el mercado individual?
Según la CBO, los aumentos de las primas de los planes de salud de 2019 se pueden atribuir principalmente a acciones federales recientes, como la derogación del mandato individual de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. El propósito del mandato individual para comprar un seguro era garantizar que los mercados de salud estatales tuvieran una población sustancial de personas sanas para equilibrar la cobertura de los consumidores que requieren atención más costosa. En New York, las aseguradoras atribuyeron la mitad del aumento propuesto a la derogación del mandato.
¿Qué sucede si me veo afectado y mis primas aumentan?
Muchos estados, como Washington y New York, publicarán el porcentaje de aumento por aseguradora en el sitio web del Departamento de Seguros del estado. El Departamento de Seguros del estado de Washington incluso le permite registrarse y recibir una notificación si su aseguradora desea cambiar sus tarifas. Si el aumento propuesto de su plan hace que su cobertura sea inasequible, deberá comparar las tarifas del nuevo plan en su mercado estatal local.
¿Qué medidas toma mi estado o el gobierno federal con respecto al aumento de las primas?
Los estados revisan todas las tarifas propuestas presentadas para garantizar que los aumentos estén justificados. Si los aumentos se justifican y aprueban, los estados tienen algunas estrategias para controlar los costos. Los estados pueden solicitar que las aseguradoras consoliden los aumentos en los planes de nivel plata para aumentar los subsidios y mantener otros planes de nivel metal asequibles en el mercado. Otros estados también pueden proponer un programa de reaseguro utilizando dólares estatales y federales para reducir los costos del consumidor. Sin embargo, una propuesta de reaseguro que utilice fondos federales debe ser aprobada por el gobierno federal.
El gobierno federal continúa considerando propuestas para estabilizar el mercado individual. Un ejemplo es una propuesta del Senado bipartidista de los senadores Lamar Alexander (R-TN) y Patty Murray (D-WA), que restauraría y financiaría un programa de costos compartidos recortado por la administración que podría reducir primas.
¿Cómo aboga la Arthritis Foundation sobre este tema?
La Arthritis Foundation ha sido muy activa en la defensa de mercados de seguros médicos estatales estables. Nos opusimos a la derogación del mandato individual junto con muchos otros grupos de pacientes debido a la preocupación de que provocaría aumentos en las primas, similares a los de Washington y New York. La Arthritis Foundation también apoyó la propuesta bipartidista del Senado de los senadores Alexander y Murray para estabilizar los mercados y mitigar los aumentos drásticos, y también nos opusimos firmemente a la finalización de los pagos de reducción de costos compartidos que redujeron las primas para los consumidores. La Arthritis Foundation continúa abogando por opciones federales y, en la medida de lo posible, estatales, como programas de reaseguro, para reducir las primas.
Entendemos que los costos de atención médica continúan siendo un problema complejo para los pacientes y todas las partes de la industria de la atención médica. Continuaremos trabajando diligentemente para identificar soluciones que pongan a los pacientes primero. Si desea mantenerse informado sobre temas de atención médica federales y estatales, regístrese para ser un defensor. Formar parte de nuestra red de defensa de base es una manera fácil de participar y mantenerse informado.