Grupos de pacientes y proveedores celebran la decisión del HHS de retirar la apelación del fallo judicial
Se mantiene la regla de 2020 que requiere que la asistencia de copago cuente para los costos compartidos del paciente.
WASHINGTON, DC (22 de enero de 2024) - Los grupos de pacientes y proveedores se emocionaron al saber que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) retiró su apelación esta semana que impugnaba un fallo del Tribunal de Distrito de los EE. UU. para facilitar el acceso a los medicamentos recetados a las personas que viven con enfermedades crónicas graves. Esta medida garantiza que la regla de 2020 sobre costos compartidos esté en vigencia, lo que requiere que las aseguradoras cuenten la asistencia de copago para los costos compartidos del paciente. Instamos al HHS ahora a hacer cumplir esta decisión y emitir instrucciones inmediatas a los emisores sobre cómo cumplirla.
En octubre, 86 organizaciones enfocadas en los pacientes de la All Copays Count Coalition (ACCC) enviaron una carta instando al HHS y al Departamento de Trabajo (DOL) a retirar su apelación y hacer cumplir una regla que requiere que las aseguradoras y los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM) cuenten la asistencia de copago para el deducible anual y los costos totales de bolsillo de sus afiliados. La carta siguió una decisión en una demanda presentada por tres grupos de pacientes y tres pacientes que impugnaban una disposición del Aviso de Parámetros de Beneficios y Pagos (NBPP) de 2021. La regla de 2021 había revertido una regla de 2020 que requería que las aseguradoras y los PBM contaran esos pagos para los afiliados, con excepciones limitadas. El juez del Tribunal de Distrito falló a favor de los grupos de pacientes con el argumento de que el HHS no era coherente en su definición de costos compartidos, dejando que los emisores la interpretaran.
"Mientras atendemos a un millón de personas afectadas por el cáncer cada año, nosotros, en la Comunidad de Apoyo al Cáncer, hemos sido testigos de primera mano de cómo los acumuladores de copagos pueden servir como barreras para tratamientos asequibles y que salvan la vida de los pacientes con cáncer", dijo Sally Werner, directora ejecutiva de la Comunidad de Apoyo al Cáncer. "Celebramos la decisión de la Administración, ya que esta acción nos muestra que entienden cómo la toxicidad financiera, los altos costos de atención médica, aumentan el estrés y la carga de recibir tratamiento, especialmente para las personas que viven con cáncer. CSC continúa siendo un firme defensor de la aprobación de la Ley de Copagos HELP bipartidista que prohibiría por completo los programas de ajuste del acumulador de copagos".
En los últimos años, el aumento de los costos del seguro médico ha hecho que sea cada vez más difícil para los pacientes pagar los gastos a su cargo, y la proliferación de programas de ajuste del acumulador ha hecho que sea aún más difícil para muchos pacientes acceder a sus medicamentos.
"Desde 2017, cuando las aseguradoras de salud comenzaron a implementar lo que se conoce como políticas de ajuste del acumulador de copagos, se ha vuelto imposible para muchos pacientes que viven con afecciones de salud crónicas pagar sus medicamentos que salvan vidas", dijo Nathan Schaefer, vicepresidente sénior de Políticas Públicas y Acceso de la Fundación Nacional de Trastornos Hemorrágicos (NBDF, por sus siglas en inglés). "Es por eso que este tema ha sido la principal prioridad política federal y estatal para la Fundación Nacional de Trastornos Hemorrágicos desde entonces, y por eso instamos a la Administración Biden a hacer cumplir rápidamente los 2020 requisitos de NBPP para contar algunos dólares de asistencia al paciente para los costos de bolsillo de los pacientes".
Según Bari Talente, vicepresidenta ejecutiva de Defensa y Acceso a la Atención Médica de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, "demasiados de los 1 millones de estadounidenses que viven con esclerosis múltiple no pueden permitirse medicamentos que cambian la vida para reducir el número de recaídas, retrasar la progresión de la discapacidad y limitar la actividad de nuevas enfermedades. Los pacientes deben poder aprovechar de manera efectiva la asistencia financiera disponible, e instamos al HHS a hacer cumplir esta decisión mediante la emisión de pautas para las aseguradoras que protejan el acceso de los pacientes a sus medicamentos".
Sabemos que millones de pacientes están actualmente en planes de salud que utilizan programas de ajuste del acumulador, por lo que la aplicación inmediata de la regla 2020 NBPP sobre costos compartidos es fundamental. Los miembros de la All Copays Count Coalition instan al HHS a hacer cumplir la decisión del tribunal, asegurando que los planes de salud cumplan con la NBPP 2020 sin demora.
Acerca de la All Copays Count Coalition
La All Copays Count Coalition (ACCC) está compuesta por miembros, incluida la Arthritis Foundation, que atienden los intereses de los beneficiarios con enfermedades crónicas y graves que dependen de la asistencia para copagos en diversas formas para que los tratamientos farmacológicos médicamente necesarios sean asequibles. La coalición proporciona información sobre los efectos nocivos de los esquemas de precios, conocidos como "acumuladores y maximizadores de copagos", en el acceso a medicamentos recetados para personas con enfermedades crónicas y graves.
Acerca de la Arthritis Foundation
La Arthritis Foundation lucha por todas las personas que viven con artritis. Como Campeones del Sí, la Arthritis Foundation tiene la misión de convertir los obstáculos provocados por la artritis en oportunidades. La Arthritis Foundation aboga por soluciones de importancia trascendental y avances médicos, y además proporciona opciones para que las personas puedan conectarse, derribar las barreras relacionadas con la atención sanitaria y unirse a la lucha para vencer a la artritis, lo que une corazones, mentes y recursos para cambiar el futuro de la artritis. Si desea unirse a la lucha para conquistar la artritis, visite arthritis.org.
En octubre, 86 organizaciones enfocadas en los pacientes de la All Copays Count Coalition (ACCC) enviaron una carta instando al HHS y al Departamento de Trabajo (DOL) a retirar su apelación y hacer cumplir una regla que requiere que las aseguradoras y los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM) cuenten la asistencia de copago para el deducible anual y los costos totales de bolsillo de sus afiliados. La carta siguió una decisión en una demanda presentada por tres grupos de pacientes y tres pacientes que impugnaban una disposición del Aviso de Parámetros de Beneficios y Pagos (NBPP) de 2021. La regla de 2021 había revertido una regla de 2020 que requería que las aseguradoras y los PBM contaran esos pagos para los afiliados, con excepciones limitadas. El juez del Tribunal de Distrito falló a favor de los grupos de pacientes con el argumento de que el HHS no era coherente en su definición de costos compartidos, dejando que los emisores la interpretaran.
"Mientras atendemos a un millón de personas afectadas por el cáncer cada año, nosotros, en la Comunidad de Apoyo al Cáncer, hemos sido testigos de primera mano de cómo los acumuladores de copagos pueden servir como barreras para tratamientos asequibles y que salvan la vida de los pacientes con cáncer", dijo Sally Werner, directora ejecutiva de la Comunidad de Apoyo al Cáncer. "Celebramos la decisión de la Administración, ya que esta acción nos muestra que entienden cómo la toxicidad financiera, los altos costos de atención médica, aumentan el estrés y la carga de recibir tratamiento, especialmente para las personas que viven con cáncer. CSC continúa siendo un firme defensor de la aprobación de la Ley de Copagos HELP bipartidista que prohibiría por completo los programas de ajuste del acumulador de copagos".
En los últimos años, el aumento de los costos del seguro médico ha hecho que sea cada vez más difícil para los pacientes pagar los gastos a su cargo, y la proliferación de programas de ajuste del acumulador ha hecho que sea aún más difícil para muchos pacientes acceder a sus medicamentos.
"Desde 2017, cuando las aseguradoras de salud comenzaron a implementar lo que se conoce como políticas de ajuste del acumulador de copagos, se ha vuelto imposible para muchos pacientes que viven con afecciones de salud crónicas pagar sus medicamentos que salvan vidas", dijo Nathan Schaefer, vicepresidente sénior de Políticas Públicas y Acceso de la Fundación Nacional de Trastornos Hemorrágicos (NBDF, por sus siglas en inglés). "Es por eso que este tema ha sido la principal prioridad política federal y estatal para la Fundación Nacional de Trastornos Hemorrágicos desde entonces, y por eso instamos a la Administración Biden a hacer cumplir rápidamente los 2020 requisitos de NBPP para contar algunos dólares de asistencia al paciente para los costos de bolsillo de los pacientes".
Según Bari Talente, vicepresidenta ejecutiva de Defensa y Acceso a la Atención Médica de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, "demasiados de los 1 millones de estadounidenses que viven con esclerosis múltiple no pueden permitirse medicamentos que cambian la vida para reducir el número de recaídas, retrasar la progresión de la discapacidad y limitar la actividad de nuevas enfermedades. Los pacientes deben poder aprovechar de manera efectiva la asistencia financiera disponible, e instamos al HHS a hacer cumplir esta decisión mediante la emisión de pautas para las aseguradoras que protejan el acceso de los pacientes a sus medicamentos".
Sabemos que millones de pacientes están actualmente en planes de salud que utilizan programas de ajuste del acumulador, por lo que la aplicación inmediata de la regla 2020 NBPP sobre costos compartidos es fundamental. Los miembros de la All Copays Count Coalition instan al HHS a hacer cumplir la decisión del tribunal, asegurando que los planes de salud cumplan con la NBPP 2020 sin demora.
Acerca de la All Copays Count Coalition
La All Copays Count Coalition (ACCC) está compuesta por miembros, incluida la Arthritis Foundation, que atienden los intereses de los beneficiarios con enfermedades crónicas y graves que dependen de la asistencia para copagos en diversas formas para que los tratamientos farmacológicos médicamente necesarios sean asequibles. La coalición proporciona información sobre los efectos nocivos de los esquemas de precios, conocidos como "acumuladores y maximizadores de copagos", en el acceso a medicamentos recetados para personas con enfermedades crónicas y graves.
Acerca de la Arthritis Foundation
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