Defensa en Missouri 

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Hoja informativa del estado 
Conozca cómo la artritis afecta a las personas que viven en Missouri y qué puede hacer para marcar una diferencia. 

El estado de su salud 
Si está enfrentando alguna barrera a la atención médica, lo animamos a contactarse con su comisionado de seguro para que lo ayude a abordar esta situación. Recuerde consultar nuestra hoja informativa del Departamento de Seguro de Missouri que incluye instrucciones sobre cómo apelar, solicitar una revisión externa o iniciar un reclamo ante su comisionado de seguro.

¿Qué es la terapia escalonada?   

La terapia escalonada es una práctica que utilizan las aseguradoras que requiere que las personas con artritis prueben medicamentos de menor costo antes de iniciar tratamientos más caros, incluso cuando estos últimos los quiera recetar el médico. En otras palabras, los medicamentos más caros y efectivos solo pueden recetarse luego de que se haya demostrado la ineficacia de los más económicos.  

¿Cómo aborda esta nueva ley la terapia escalonada en Missouri?  

En 2016, en Missouri se aprobó una legislación para abordar la terapia escalonada que entró en vigencia a principios de 2018. Esta ley aumenta la capacidad del proveedor de atención médica del paciente, no de la empresa aseguradora, para tomar decisiones importantes sobre su tratamiento. Más específicamente, esta ley requiere que los planes de salud regulados por el estado proporcionen a los médicos y pacientes acceso a un proceso claro y oportuno para solicitar una excepción al protocolo de tratamiento escalonado. El plan de salud debe permitir también que se saltee inmediatamente el protocolo de la terapia escalonada si ya se probó la ineficacia de un medicamento recetado para un paciente en particular bajo su plan de salud actual o uno anterior.  

¿Qué pacientes se verán beneficiados con esta nueva ley?  

Pacientes con planes de salud regulados por el estado. Los planes de salud autoasegurados, donde los beneficios los paga directamente el empleador y el plan de salud funciona simplemente como un administrador de reclamos, están sujetos a la ley ERISA y generalmente no lo están a las leyes estatales sobre seguro. Si desea saber si está cubierto, contáctese con su aseguradora y proporciónele su número de póliza.    

¿Qué debo hacer si estoy enfrentando una barrera a la atención médica en Missouri?  

Si está enfrentando alguna barrera a la atención médica, lo animamos a contactarse con su comisionado de seguro para que lo ayude a abordar esta situación. Puede encontrar con facilidad instrucciones sobre cómo apelar, solicitar una revisión externa o iniciar un reclamo ante su comisionado de seguro en nuestro documento de una página del Departamento de Seguro. Haga clic aquí si desea obtener más información. 

• Mire este video corto para obtener más información sobre cómo la ley afecta a las personas de Missouri.
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