Defensa en New York
El programa de defensa de la Arthritis Foundation está formado por miles de personas como usted que buscan marcar una diferencia en las vidas de las personas con artritis. Ayude a lograr una mayor concientización a través de la defensa para derribar las barreas a la atención médica de los pacientes en New York.
La artritis en New York
de la población de New York
se ve afectada por la artritis.
de adultos viven con artritis
diagnosticada en este estado.
de adultos en New York sufren limitaciones
en el desarrollo de sus actividades a causa de la artritis.
de los adultos de New York afectados por la
artritis tienen limitaciones en el trabajo.
Hágase escuchar en nuestro Centro de acción
Eche un vistazo a nuestro centro que hace que ponerse en acción sea más simple y fácil. Obtenga información sobre su legislador, siga la legislación, conviértase en un defensor y mucho más.
Hoja informativa del estado
Obtenga información sobre cómo la artritis afecta a las personas en New York y qué puede hacer para marcar una diferencia.
El estado de su salud
Si está enfrentando alguna barrera a la atención médica, lo animamos a contactarse con su comisionado de seguro para que lo ayude a abordar esta situación. Recuerde consultar nuestra hoja informativa del Departamento de Seguro de New York que incluye instrucciones sobre cómo apelar, solicitar una revisión externa o iniciar un reclamo ante su comisionado de seguro.
Reforma de la terapia escalonada en New York
¿Qué es la terapia escalonada?
La terapia escalonada es una práctica que utilizan las aseguradoras que requiere que las personas con artritis prueben medicamentos de menor costo antes de iniciar tratamientos más caros, incluso cuando estos últimos los quiera recetar el médico. En otras palabras, los medicamentos más caros y efectivos solo pueden recetarse luego de que se haya demostrado la ineficacia de los más económicos.
¿Cómo aborda esta nueva ley la terapia escalonada en New York?
En 2016, en New York se aprobó una legislación para abordar la terapia escalonada que entró en vigencia a principios de 2018. Esta nueva ley aumenta la capacidad del proveedor de atención médica del paciente, no de la empresa aseguradora, para tomar decisiones importantes sobre su tratamiento. Incluye dos protecciones básicas para el paciente que mejorarán la seguridad y eficacia de los protocolos de la terapia escalonada. En primer lugar, se requiere que los criterios de revisión clínica utilizados por una aseguradora para determinar el tratamiento escalonado se basen en la ciencia y en lineamientos de práctica clínica basados en la evidencia, y no exclusivamente en el costo. En segundo lugar, se requiere un proceso claro y rápido (dentro de las 72 horas, o 24 horas en caso de emergencia) para que los médicos y otras personas autorizadas para recetar medicamentos puedan solicitar que se saltee el tratamiento escalonado. Los medicamentos recetados tendrán cobertura inmediata si se decide que debe saltarse este tratamiento.
¿Qué pacientes se verán beneficiados con esta nueva ley?
La nueva ley aplica a los planes de seguro médico comerciales regulados por el estado y los planes HMO, Medicaid Managed Care y Child Health Plus. No aplica a planes de pago por servicio o planes autoasegurados de Medicare, Medicaid, los cuales están exentos de la Ley federal de Seguridad de los Ingresos de Jubilación para los Empleados (ERISA) de 1974. Si desea saber si está cubierto, contáctese con su aseguradora y proporciónele su número de póliza.
¿Qué debo hacer si estoy enfrentando una barrera a la atención médica en New York?
Si está enfrentando alguna barrera a la atención médica, lo animamos a contactarse con su comisionado de seguro para que lo ayude a abordar esta situación. Puede encontrar con facilidad instrucciones sobre cómo apelar, solicitar una revisión externa o iniciar un reclamo ante su comisionado de seguro en nuestro documento de una página del Departamento de Seguro. Haga clic aquí si desea obtener más información.
- Mire este video corto para obtener más información sobre cómo esta ley afecta a New York.
- Mire o descargue las diapositivas de video.
- Vea e imprima nuestro folleto que explica con sencillez el impacto de la nueva ley.
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