Tratamientos farmacológicos más nuevos para la artritis psoriásica
Por Marianne Wait y Linda Rath
Obtenga más información sobre los medicamentos, ustekimumab, apremilast y abatacept, que fueron aprobados por la FDA como opciones para tratar la artritis psoriásica.
La artritis psoriásica (AP) es una forma de artritis inflamatoria, autoinmune y crónica que causa dolor e inflamación en las articulaciones y síntomas cutáneos asociados con la psoriasis. Aproximadamente el 30% de las personas con psoriasis desarrollan AP además de su enfermedad cutánea. La meta del tratamiento es mejorar los síntomas articulares y cutáneos y prevenir o minimizar el daño articular permanente. Si bien hay una variedad de tratamientos disponibles, muchos pacientes con AP reciben un tratamiento insuficiente, lo que hace que la aprobación de medicamentos nuevos sea importante para darles más opciones a los médicos y pacientes.
Según su gravedad, la artritis psoriásica suele tratarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), corticoesteroides y drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DMARD) convencionales como el metotrexato. Se usan productos biológicos como el adalimumab (Humira), el etanercept (Enbrel), el golimumab (Simponi) y el infliximab (Remicade) cuando otros tratamientos no brindan alivio o como parte de una estrategia de tratamiento agresiva.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos aprobó tres nuevos medicamentos entre 2013 y 2017 para su uso en la artritis psoriásica:
Ustekinumab
La FDA basó su aprobación en dos estudios de fase III, aleatorizados, a doble ciego, controlados con placebo, de más de 900 pacientes. Los participantes del estudio tenían al menos cinco articulaciones sensibles e hinchadas y altos niveles de proteína C reactiva (una medición de la inflamación), y no estaban respondiendo a las terapias actuales.
Apremilast
En un estudio clínico de fase 3, las personas tratadas con apremilast tuvieron una mejoría significtiva en los signos y síntomas de artritis psoriásica, como las articulaciones sensibles e hinchadas, la función física y los síntomas cutáneos, después de 16 semanas de administración del medicamento. Hasta el 40% de los pacientes experimentaron al menos un 20% de mejoría según lo medido por los criterios de respuesta del American College of Rheumatology, en comparación con el 19% de los pacientes que tomaron un placebo.
Abatacept
Técnicamente llamado "modulador selectivo de la coestimulación", el abatacept apunta a los linfocitos T (células T). Estas células inmunitarias se producen en exceso en las personas con artritis inflamatoria. El medicamento se adhiere a la superficie de las células T y bloquea la comunicación entre estas células. También bloquea la producción de sustancias químicas que pueden provocar daño articular y síntomas como el dolor y la inflamación. Puede administrarse en forma de infusión mensual o inyección semanal.
La FDA aprobó el abatacept en función de los resultados de dos estudios controlados aleatorizados de casi 600 adultos con AP prolongada.
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