Tratamientos farmacológicos más nuevos para la artritis psoriásica

Por Marianne Wait y Linda Rath

Obtenga más información sobre los medicamentos, ustekimumab, apremilast y abatacept, que fueron aprobados por la FDA como opciones para tratar la artritis psoriásica.

La artritis psoriásica (AP) es una forma de artritis inflamatoria, autoinmune y crónica que causa dolor e inflamación en las articulaciones y síntomas cutáneos asociados con la psoriasis. Aproximadamente el 30% de las personas con psoriasis desarrollan AP además de su enfermedad cutánea. La meta del tratamiento es mejorar los síntomas articulares y cutáneos y prevenir o minimizar el daño articular permanente. Si bien hay una variedad de tratamientos disponibles, muchos pacientes con AP reciben un tratamiento insuficiente, lo que hace que la aprobación de medicamentos nuevos sea importante para darles más opciones a los médicos y pacientes.

Según su gravedad, la artritis psoriásica suele tratarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), corticoesteroides y drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DMARD) convencionales como el metotrexato. Se usan productos biológicos como el adalimumab (Humira), el etanercept (Enbrel), el golimumab (Simponi) y el infliximab (Remicade) cuando otros tratamientos no brindan alivio o como parte de una estrategia de tratamiento agresiva.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos aprobó tres nuevos medicamentos entre 2013 y 2017 para su uso en la artritis psoriásica:

Ustekinumab

El producto biológico ustekinumab (Stelara) se aprobó en 2013 para el tratamiento de la artritis psoriásica severa en pacientes adultos. Fue aprobado en 2009 para la psoriasis. El ustekinumab puede usarse solo o con metotrexato, lo que les brinda otra opción a los pacientes con AP que no respondieron a los tratamientos existentes. A diferencia de los inhibidores del factor de necrosis tumoral, el ustekinumab apunta a otras dos moléculas involucradas en la inflamación, la interleucina-12 (IL-12) y la interleucina-23 (IL-23).

La FDA basó su aprobación en dos estudios de fase III, aleatorizados, a doble ciego, controlados con placebo, de más de 900 pacientes. Los participantes del estudio tenían al menos cinco articulaciones sensibles e hinchadas y altos niveles de proteína C reactiva (una medición de la inflamación), y no estaban respondiendo a las terapias actuales.

Apremilast

El medicamento oral apremilast (Otezla) fue aprobado en 2014 para la artritis psoriásica clínicamente activa. El apremilast bloquea selectivamente la fosfodiesterasa 4 (PDE4), una enzima involucrada en la inflamación.

En un estudio clínico de fase 3, las personas tratadas con apremilast tuvieron una mejoría significtiva en los signos y síntomas de artritis psoriásica, como las articulaciones sensibles e hinchadas, la función física y los síntomas cutáneos, después de 16 semanas de administración del medicamento. Hasta el 40% de los pacientes experimentaron al menos un 20% de mejoría según lo medido por los criterios de respuesta del American College of Rheumatology, en comparación con el 19% de los pacientes que tomaron un placebo.

Abatacept

El producto biológico abatacept (Orencia) se aprobó en 2017 para tratar la artritis psoriásica en adultos. Ya había sido aprobado para la artritis reumatoide (AR) y para un subtipo de artritis idiopática juvenil (AIJ).

Técnicamente llamado "modulador selectivo de la coestimulación", el abatacept apunta a los linfocitos T (células T). Estas células inmunitarias se producen en exceso en las personas con artritis inflamatoria. El medicamento se adhiere a la superficie de las células T y bloquea la comunicación entre estas células. También bloquea la producción de sustancias químicas que pueden provocar daño articular y síntomas como el dolor y la inflamación. Puede administrarse en forma de infusión mensual o inyección semanal.
La FDA aprobó el abatacept en función de los resultados de dos estudios controlados aleatorizados de casi 600 adultos con AP prolongada.

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