Preguntas y respuestas de expertos: los corticoesteroides y el riesgo de que se formen coágulos
Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda.
P: Encontré un informe de hace algunos años que sugería que los corticoesteroides podrían aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda. Tomo prednisona para la artritis reumatoide. ¿Debería preocuparme al respecto?
Desde ese estudio anterior, la información adicional parece confirmar el riesgo. Un estudio de 2018 publicado en Journal of Thrombosis and Haemostasis descubrió una asociación del uso de glucocorticoides - un tipo de corticoesteroide- con eventos cardiovasculares, incluida trombosis venosa profunda (TVP), en pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular isquémico. La trombosis venosa profunda (un coágulo de sangre que se forma, generalmente en la pierna, y bloquea el flujo sanguíneo) y la embolia pulmonar (una afección potencialmente mortal que ocurre cuando el coágulo se desprende y viaja a los pulmones) son conocidas como tromboembolia venosa (TEV).
Las personas que tiene artritis reumatoide (AR) ya tienen mayor riesgo de TEV, y los corticoesteroides son una herramienta importante en el tratamiento de la AR y otras formas inflamatorias de artritis.
Asimismo, un estudio de 2016 publicado en Clinical Rheumatology halló que en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), la administración crónica de altas dosis de glucocorticoides empeoraba varios resultados, incluida la formación de coágulos sanguíneos en las venas.
Una advertencia sobre todos estos estudios es que son observacionales y no pueden demostrar la causalidad. Diversos factores de confusión podrían explicar la asociación entre los glucocorticoides y la trombosis.
En general, esta información no cambia mucho la decisión de usar glucocorticoides en la enfermedad reumática. Los médicos son conscientes de que el uso a largo plazo de estos medicamentos conlleva muchos efectos adversos. La conclusión es que, a pesar de los grandes beneficios para combatir la inflamación aguda, los glucocorticoides deben utilizarse en la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.
Donald Miller, doctor en farmacia
Profesor de Práctica Farmacéutica
Universidad Estatal de Dakota del Norte
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