La Arthritis Foundation se une a grupos de pacientes y empleadores para la reforma de los PBM

13 de noviembre de 2025.

Mientras los responsables de las políticas continúan trabajando para llegar a un acuerdo de financiación, la Arthritis Foundation, junto con una amplia coalición de organizaciones de pacientes y empleadores, insta al Congreso a dar prioridad a la reforma integral de los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM) antes de fin de año. 

La reforma de los PBM representa una oportunidad bipartidista importante para que los legisladores promuevan soluciones centradas en el paciente que mejoren el acceso a medicamentos asequibles. En la actualidad, tres PBM procesan casi el 80% de las reclamaciones de medicamentos recetados en los Estados Unidos. Este nivel de consolidación ha reducido la competencia, aumentado los costos de los medicamentos y limitado las opciones de los pacientes.  

En una carta dirigida al Congreso, la Arthritis Foundation y organizaciones asociadas instaron a los legisladores a seguir adelante con las disposiciones sobre PBM incluidas en el paquete bipartidista de atención médica de diciembre de 2024, que estuvieron a punto de convertirse en ley el año pasado. Estas medidas fortalecerían la transparencia, la rendición de cuentas y la equidad en todo el sistema de medicamentos recetados. 

Específicamente, la carta pide: 

• Plena transparencia en los acuerdos comerciales de PBM, los incentivos financieros y el diseño de la lista de medicamentos cubiertos; 
• Prohibición de los diferenciales de precios, que permiten a los PBM beneficiarse de la diferencia entre lo que pagan las aseguradoras y lo que reciben las farmacias; 
• Un 100% de transferencia directa de reembolsos, descuentos y cargos a los patrocinadores del plan y los pacientes; y 
• Desvinculación de la compensación de PBM de los precios de lista de los medicamentos. 

Estas reformas representan un paso importante hacia el restablecimiento de la confianza en nuestro sistema de salud. Como dice la carta, "Cada día sin resolución es otro día en que los pacientes se ven obligados a tomar decisiones difíciles y optar entre su salud y su estabilidad financiera". 

A medida que el Congreso continúa trabajando para reanudar completamente las actividades del gobierno y avanzar en soluciones de atención médica bipartidistas, la Fundación insta a los legisladores a aprovechar esta oportunidad para avanzar en la reforma de los PBM para el beneficio de todos los pacientes.