2027 Inscripción abierta: lo que las personas con artritis deben saber  

14 de septiembre de 2026 

La cobertura del seguro médico puede cambiar de un año a otro, incluso si mantiene el mismo plan. Sus costos pueden cambiar, al igual que sus médicos, medicamentos y servicios que cubre su plan.  

En 2027, las reglas cambiarán para Medicare, Medicaid y el Marketplace de seguros médicos. 

Si vive con artritis, tómese el tiempo para revisar su cobertura de 2027. Asegúrese de que su plan siga funcionando para la atención que necesita.  

Medicaid: las nuevas reglas comienzan en 2027 

Por lo general, puede solicitar Medicaid en cualquier momento. Sin embargo, algunas reglas importantes de elegibilidad de Medicaid cambiarán a partir de 2027. 

Requisitos de trabajo y participación comunitaria 

• A partir del 1 de enero de 2027, es posible que algunos adultos de 19 a 64 años deban cumplir con nuevos requisitos de trabajo o participación comunitaria para calificar o mantener la cobertura de Medicaid. Es posible que algunos estados implementen estos requisitos antes. 

  • Si el requisito se aplica a usted, por lo general tendrá que cumplir con un requisito mensual a través de un trabajo calificado, servicio comunitario, capacitación laboral o educación. La mayoría de las actividades que califican deben sumar al menos 80 horas por mes; Inscribirse en un programa educativo al menos a medio tiempo también puede satisfacer el requisito. 

    Fuente: Regla final provisional (IFR) de los CMS sobre la participación comunitaria en Medicaid 

• Otras actividades de participación comunitaria aprobadas 
• Estas actividades deben completarse todos los meses para seguir siendo elegible para Medicaid si está sujeto a este requisito. 
• No todo el mundo tiene que cumplir este requisito. Las exenciones incluyen a ciertos cuidadores, personas embarazadas y posparto, y algunas personas con afecciones de salud o discapacidades graves. 
• Tener artritis no significa automáticamente que esté exento. Pero si la artritis u otra afección médica le dificulta cumplir con el requisito, consulte con el programa Medicaid de su estado para ver si se aplica una exención.  

Renovaciones más frecuentes de Medicaid 

• A muchos adultos cubiertos a través de la expansión de Medicaid también se verificará su elegibilidad cada seis meses en lugar de una vez al año a partir de 2027.  
• Lo que puede hacer: mantenga actualizada su dirección, número de teléfono y otra información con la oficina de Medicaid de su estado. Abra los avisos que reciba de su estado y responda rápidamente si le piden información.  

Cobertura del Mercado: revise su plan incluso si se renueva automáticamente  

Para los estados que usan HealthCare.gov, la inscripción abierta se extiende del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027. Inscríbase o cambie de plan antes del 15 de diciembre de 2026 para tener cobertura a partir del 1 de enero de 2027. Los mercados estatales pueden tener diferentes plazos, por lo que es importante saber si su estado utiliza su propia plataforma de intercambio o la plataforma federal. Encuentre el programa de su estado.  

Algunas reglas del Mercado aún se están decidiendo en los tribunales. Varios cambios que estaban planeados para 2027 están actualmente en suspenso mientras continúa el litigio. Debido a que las reglas pueden cambiar antes o durante la Inscripción Abierta, consulte HealthCare.gov o el Marketplace de su estado para obtener la información más reciente. E independientemente de lo que suceda en la corte, vuelva a verificar si sus médicos, medicamentos y costos relacionados con la artritis están cubiertos. 

Otros puntos clave a tener en cuenta son: 

• Gastos máximos a cargo del paciente: el costo máximo de los servicios cubiertos será $12,000 para un individuo y $24,000 para un plan familiar en 2027. 
• Revise su plan incluso cuando se renueve automáticamente: Si ya tiene cobertura del Mercado, es posible que se le vuelva a inscribir automáticamente si no elige un plan nuevo. Pero no asuma que su plan actual sigue siendo su mejor opción. 
• Antes de renovar, compruebe: 
  • ¿Su reumatólogo sigue dentro de la red? 
  • ¿Sus medicamentos siguen cubiertos? 
  • ¿Cambiaron su deducible y copagos/coseguro? 
  • ¿Existen nuevos requisitos de autorización previa o de terapia escalonada? 
  • ¿Su farmacia o centro de infusión preferido sigue estando cubierto? 
• La ayuda financiera ha cambiado 
  • A partir de 2026, las personas con ingresos superiores al 400% del Nivel Federal de Pobreza (alrededor de $63,840 para una persona / $132,000 para una familia de cuatro) generalmente ya no califican para los subsidios federales de crédito fiscal para las primas de la ACA para reducir sus facturas mensuales de seguro médico. 
  • También existe una nueva norma de reembolso: si recibe más crédito fiscal por primas del que le corresponde, es posible que deba devolver el importe total al presentar su declaración de impuestos. 

Lo que puede hacer: mantenga actualizada la información de sus ingresos y de su hogar cuando solicite, renueve o tenga un cambio de vida durante el año. Esto puede ayudarlo a evitar costos inesperados en el momento de la declaración de impuestos. Si recibe asistencia financiera, actualice su solicitud a Marketplace cada año con la información de sus ingresos esperados y de su hogar. Incluso si se reinscribe automáticamente, revisar su información y plan puede ayudar a asegurarse de que recibe la asistencia financiera correcta y evitar costos inesperados en el momento de la declaración de impuestos. 

Fuente: HealthCare.gov - Reinscripción automática 

• Más papeleo: Es posible que las personas inscritas en el Mercado deban verificar y actualizar la información sobre sus ingresos, estatus migratorio y otros detalles de elegibilidad cada año. Si no proporciona la información requerida, podría perderse la cobertura o la asistencia financiera. 
• Tenga cuidado con los planes de bajo costo fuera del Mercado: A medida que aumentan las primas del Mercado, es posible que vea planes de salud de menor costo anunciados fuera del Mercado, como planes de salud a corto plazo o planes de indemnización fija. Si bien estos planes pueden costar menos, a menudo brindan una cobertura limitada y es posible que no cubran afecciones preexistentes, medicamentos recetados, atención preventiva u otros servicios de salud importantes. Revise cuidadosamente los beneficios antes de inscribirse para asegurarse de que el plan satisfaga sus necesidades. 

Recuerde: es posible que una prima mensual baja no signifique costos más bajos en general. 

Medicare: los costos de los medicamentos recetados están cambiando 

La inscripción abierta de Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de 2026, para una cobertura que comienza el 1 de enero de 2027. Esto es aproximadamente un mes menos que en años anteriores. 

Si tiene un plan Medicare Advantage o cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, revise su plan cada año. Sus medicamentos, farmacias, médicos y costos pueden cambiar. 

Para 2027: 

• El deducible estándar de la Parte D aumenta a $700 de $615. 
• El límite anual de gastos a cargo del paciente para los medicamentos cubiertos por la Parte D aumenta a $2,400 de $2,100. Una vez que alcance ese límite, no pagará ningún costo compartido adicional (copago/coseguro) por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año del plan. 

Puede distribuir los costos de sus medicamentos de Medicare a lo largo del año. 

• El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare (MPPP) permite a las personas con cobertura de la Parte D distribuir los costos de los medicamentos recetados a lo largo del año en pagos mensuales, en lugar de tener que pagar una gran cantidad en la farmacia de una sola vez. Este podría ser un gran beneficio para las personas con altos costos de medicamentos recetados a cargo del paciente, pero debe optar por participar. Su plan de salud tendrá más información, o puede consultar su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) para obtener orientación personalizada.  
• El MPPP puede hacer que los costos sean más fáciles de presupuestar, pero no reduce el monto total que debe.  
• Si usó el MPPP en 2026, se le volverá a inscribir automáticamente a menos que cambie de plan de medicamentos. Por lo tanto, si elige un nuevo plan, debe volver a inscribirse en el plan de pago.  

La autorización previa es cada vez más transparente y electrónica. 

• A partir de 2027, muchos planes Medicare Advantage, Medicaid y CHIP, así como los planes en los Intercambios federales, deben comenzar a usar nuevas herramientas electrónicas para proporcionar más información y plazos más claros para la autorización previa de muchos servicios y artículos médicos. Los medicamentos recetados quedan excluidos de esta regla final en particular.
• Esto no significa que la autorización previa vaya a desaparecer. Su objetivo es facilitar el seguimiento de las solicitudes y las decisiones para los pacientes y los proveedores de atención médica. 
• Para las personas con artritis, esto puede afectar los servicios como las pruebas de diagnóstico por imágenes, la fisioterapia y algunos procedimientos o tratamientos. 
• Los pacientes pueden acceder a la información sobre el estado y los detalles de su autorización previa, y autorizar a su plan de salud anterior (hasta cinco años) a compartir la información de autorización previa con su plan de salud actual para garantizar una mejor continuidad a medida que cambian de plan de salud. Consulte su plan de salud para obtener más información.  

Antes de elegir un plan, revise estos 5 puntos: 

1. Sus médicos: ¿Sus reumatólogos, especialistas y otros proveedores están dentro de la red? 
2. Sus medicamentos: ¿Están cubiertos todos sus medicamentos recetados? ¿Cuánto pagará? 
3. Autorización previa: ¿El plan requiere aprobación antes de que pueda recibir ciertos medicamentos, pruebas o tratamientos? 
4. Su atención para la artritis: ¿Están cubiertos su centro de infusión, farmacia especializada, fisioterapia u ocupacional y otros servicios? 
5. Sus costos totales: Mire más allá de la prima mensual. Compare los deducibles, copagos, coseguros y lo máximo que podría tener que pagar de su bolsillo. 

Un plan que le funcionó el año pasado puede no ser la opción para el próximo año. 

¿Necesita ayuda con Medicare? El Programa de Asistencia Estatal para el Seguro Médico (SHIP, por sus siglas en inglés) ofrece asesoramiento gratuito y personalizado sobre Medicare.  

¿Necesita ayuda para elegir o inscribirse en un plan del Mercado? HealthCare.gov puede ponerlo en contacto con un asistente de inscripción capacitado.  

Para obtener información, preguntas y apoyo sobre la artritis, llame a la línea de ayuda de la Arthritis Foundation al 800-283-7800.