Preguntas y respuestas de expertos: Inyecciones o pastillas de metotrexato
Cuando las pastillas de metotrexato no son lo suficientemente eficaces, las inyecciones son una alternativa.
P: ¿Hay algún beneficio en recibir metotrexato por medio de una inyección en lugar de tomarlo por vía oral? ¿Se metaboliza de manera diferente? ¿Son diferentes los efectos colaterales de la inyección de metotrexato?
R: El metotrexato es una droga antirreumática modificadora de la enfermedad (DMARD) que se utiliza para desacelerar el proceso de la enfermedad y tratar el dolor y la hinchazón de la artritis reumatoide y la artritis idiopática juvenil, así como la enfermedad de la piel denominada psoriasis.
En general, el metotrexato se usa como agente oral en dosis de hasta 25 miligramos por semana. La absorción del medicamento por parte del cuerpo y, por lo tanto, su eficacia, varía entre distintos pacientes cuando se toma por vía oral.
Si la respuesta de un paciente a la formulación oral no se considera adecuada, existen varios enfoques alternativos, según el paciente, el proveedor y la aseguradora, como probar un medicamento diferente. Otra alternativa es simplemente cambiar del metotrexato oral a la formulación inyectable, que puede aumentar los niveles sanguíneos del medicamento y mejorar las respuestas.
Los posibles efectos colaterales y beneficios del metotrexato son prácticamente los mismos, ya sea que se administre por vía oral o mediante inyección. El daño hepático con el uso a largo plazo de metotrexato sigue siendo la principal preocupación y puede diferir con la AR y la psoriasis. Se controla mediante análisis de sangre. Tomar 1 mg de ácido fólico por día puede ayudar a reducir otros efectos colaterales relacionados con el uso de metotrexato, como llagas en la boca o irritación gastrointestinal.
David Pisetsky, MD, PhD
Reumatólogo e inmunólogo
Duke University Medical Center
Última revisión 4/14/2021
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