Medicamentos para la artritis

Ya sea que tenga osteoartritis, artritis reumatoide (AR), artritis psoriásica u otra de las 100 formas de artritis y enfermedades relacionadas, tiene medicamentos disponibles para ayudarlo. Pueden aliviar los síntomas, retrasar la enfermedad y ayudarlo a vivir una vida plena y ocupada. Algunas enfermedades relacionadas con la artritis, como gota, fibromialgia y osteoporosis, tienen medicamentos solo para esas enfermedades.

Aquí hay un desglose para ayudarlo a determinar qué es lo mejor para usted.

Analgésicos

Los analgésicos generales (analgésicos) alivian el dolor leve a moderado pero no hacen nada para la inflamación (articulaciones calientes e hinchadas). El paracetamol (Tylenol) está disponible sin receta y a menudo se usa para la artritis porque no daña el corazón ni el estómago como lo hacen los agentes antiinflamatorios no esteroideos (NSAID). Pero demasiado puede dañar el hígado, por lo que debe tener cuidado con la cantidad que toma. También tenga cuidado con los productos combinados, como medicamentos para el resfriado, la alergia o el sueño, que contienen paracetamol y otros ingredientes activos.

Los opioides son analgésicos que deben ser recetados por un médico. Son muy fuertes y pueden funcionar bien para el dolor intenso. Pero tienen más efectos colaterales que el paracetamol y las personas pueden volverse dependientes o adictas a ellos. Donald Miller, PharmD, profesor del Departamento de Práctica Farmacéutica de la North Dakota State University en Fargo, advierte que no son mucho más útiles para el uso a largo plazo que el paracetamol o los NSAID.

También hay disponibles medicamentos que contienen tanto paracetamol como opioides.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID)

Los NSAID alivian el dolor y la inflamación al bloquear sustancias similares a hormonas, llamadas prostaglandinas.

El naproxeno (Aleve), la aspirina y el ibuprofeno (Motrin, Advil) están disponibles sin receta. Otros como la indometacina (Indocin) y el celecoxib (Celebrex) requieren receta.

Los NSAID pueden aumentar sus posibilidades de sufrir un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular o una hemorragia estomacal.

Corticoesteroides

Los corticoesteroides, a veces llamados esteroides o glucocorticoides, reducen la inflamación al actuar como su hormona natural, cortisol. Actúan rápidamente, así que son buenos para el alivio a corto plazo. Pero pueden crear problemas como aumento de peso, catarata y presión arterial alta. Si necesita tomarlos durante mucho tiempo, su médico le pedirá que tome solo una pequeña cantidad cada día.

Drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DMARD)

Las DMARD se usan para retardar o detener la inflamación que hace que las articulaciones y la enfermedad empeoren. Aunque las DMARD, técnicamente, se refieren a medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, también son una herramienta importante para tratar otras formas inflamatorias de artritis, como la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica, la artritis idiopática juvenil y el lupus. Las DMARD debilitan su capacidad para combatir los gérmenes, por lo que tomarlas aumenta sus posibilidades de contraer infecciones.

Las DMARD pueden tardar semanas o meses en funcionar. Es posible que una DMARD no sea suficiente para usted, por lo que su médico puede combinar dos o tres a la vez. Esto se llama terapia combinada.

Hay varios subgrupos de DMARD, incluidas las DMARD sintéticas convencionales, que se usan comúnmente para tratar la artritis, a menudo en forma de pastilla, pero a veces como inyectable. El metotrexato es la DMARD sintética convencional más conocida y más utilizada. Por lo general, es el primer medicamento que su médico le dará después de que le hayan diagnosticado AR. Otros dos subgrupos son las DMARD biológicas y las sintéticas selectivas, que incluyen el apremilast (Otezla) y tres inhibidores de la cinasa Jano: baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz) y upadacitinib (Rinvoq).

DMARD biológicas

Las biológicas son un tipo especial de DMARD. Estos poderosos medicamentos funcionan muy bien para muchas personas con AR y otras formas de artritis inflamatoria. Son más difíciles de fabricar que las DMARD sintéticas convencionales, por lo que pueden costar más que muchos de los medicamentos que tome. Algunos vienen como una inyección que usted mismo se aplica y otros se administran en el consultorio del médico a través de una inyección intravenosa (IV). Debilitan su capacidad para combatir los gérmenes, por lo que puede ser más vulnerable a las infecciones mientras toma DMARD biológicas.

Una DMARD biológica puede funcionar muy bien para algunas personas, pero no para otras. Una DMARD biológica puede funcionar para usted al principio, pero luego dejar de funcionar después de un tiempo. Si la primera que prueba no funciona para usted, su médico tiene otras opciones.

Hay diferentes tipos de DMARD biológicas. Cada una funciona de manera diferente para detener o retardar el proceso de la enfermedad.

• Anti-TNF. También llamados inhibidores del TNF o bloqueadores del TNF, bloquean el factor de necrosis tumoral, una proteína inflamatoria o "citocina".
• Inhibidores de la interleucina. Las interleucinas son tipos de citocinas que facilitan la comunicación entre las células y desempeñan un papel en la activación de partes del sistema inmunitario. Diferentes DMARD biológicas se dirigen a diferentes interleucinas (IL-1, IL-6, IL-17, IL-12 e IL-23) para interrumpir el proceso inflamatorio en la raíz de la artritis inflamatoria.
• Inhibidores de linfocitos B. Estos pueden usarse para tratar la artritis reumatoide cuando otros tratamientos no tienen el efecto deseado.
• Moduladores selectivos de la coestimulación. Se unen a ciertas células, e inhiben el proceso inflamatorio. Al igual que los inhibidores de linfocitos B, generalmente se usan si los inhibidores del TNF y otras opciones no son suficientemente eficaces.

DMARD selectivas

A diferencia de las DMARD sintéticas convencionales, que retrasan su enfermedad al controlar todo el sistema inmunitario del cuerpo, las DMARD sintéticas selectivas más nuevas (también conocidas como DMARD de moléculas pequeñas) tienen objetivos más específicos en el sistema inmunitario. A diferencia de las DMARD biológicas (que tienen moléculas grandes), estos medicamentos se toman por vía oral.

• Inhibidores de la cinasa Jano (JAK): Varios de estos ahora están aprobados para la AR y/o la AP y la artritis idiopática juvenil. Su médico puede recomendar uno de estos si otras opciones son inadecuadas.
• Inhibidores de la fosfodiesterasa 4 (PDE 4): A diferencia de otras DMARD, este medicamento no aumenta la probabilidad de contraer una infección grave.

Revisado el 21 de abril de 2021