Hiperostosis esquelética idiopática difusa: responsable del dolor de espalda

Por Linda Rath

Antes, los médicos creían que la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH), también conocida como "enfermedad de Forestier", no causaba síntomas en la mayoría de las personas, así que no se hablaba mucho al respecto. Pero Simon Helfgott, MD, un reumatólogo que se desempeña en el Brigham and Women's Hospital y que es profesor adjunto en la Facultad de Medicina de Harvard, afirma que eso está cambiando poco a poco.

Es posible que aproximadamente un 10% de estadounidenses mayores de 50 años tengan DISH: casi 11 millones de personas, según la AARP. Se trata de una forma atípica de artritis, ya que no causa mucha inflamación ni ataca el cartílago de las articulaciones. En lugar de eso, endurece los tendones y los ligamentos, principalmente alrededor de la columna vertebral. Estas cintas de tejido endurecido pueden formar bultos llamados espolones óseos en los sitios de unión con los huesos. Con menor frecuencia, la hiperostosis esquelética idiopática difusa puede provocar la aparición de espolones óseos en la cadera, en las rodillas, en los pies y en los hombros.

Por qué pasa desapercibida
"Antes, se creía que la DISH era un hallazgo asintomático, es decir, que no explicaba el dolor de espalda o de columna de una persona. Hoy en día, estamos empezando a cambiar de opinión, y es posible que los cambios estructurales que afectan la columna vertebral en personas con DISH pueden, en parte, explicar el dolor que tienen", comenta el Dr. Helfgott.

Otros síntomas pueden incluir la rigidez y la amplitud de movimiento limitada en la parte superior de la espalda o en el cuello. Incluso puede causar dificultades para tragar si un espolón óseo comprime el esófago.

Quién la tiene
Es probable que la hiperostosis esquelética idiopática difusa, o DISH, sea el resultado de una combinación de factores. El riesgo de tenerla es mayor si usted:

• Es hombre.

• Es mayor de 50 años.

• Tiene diabetes u obesidad.

• Ha tomado el medicamento para el acné isotretinoína (nombres de marca Accutane, Absorica, Amnesteem, Claravis y otros), un derivado sintético de la vitamina A. No se han llevado a cabo suficientes estudios de investigación para demostrar si la vitamina A natural proveniente de los alimentos o suplementos también podría ser un factor.

• Es miembro de la tribu indígena estadounidense pima.

• Tiene características anatómicas vertebrales fuera de lo común.

Por qué se trata como la artrosis
No hay un tratamiento específico para la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH), por lo que los médicos la tratan como si fuera artrosis o enfermedad degenerativa discal. Eso significa ejercicio regular y analgésicos de venta libre para controlar el dolor y estiramiento para mejorar la rigidez y la amplitud de movimiento.

"No se recurre a la cirugía en personas con DISH salvo en situaciones muy poco comunes", explica el Dr. Helfgott.

En una radiografía, la DISH puede verse como otra forma de artritis que afecta la columna vertebral con frecuencia, llamada espondilitis anquilosante (EA). Sin embargo, el Dr. Helfgott señala que la DISH "no responde al tratamiento con medicamentos biológicos, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral [TNF]", que se utilizan para tratar la espondilitis anquilosante.

La DISH está muy asociada a la diabetes y a la obesidad, de modo que controlar el azúcar en sangre (glucemia) y el peso en niveles saludables puede desacelerar o detener su evolución.

Apareció originalmente en Arthritis Today, invierno de 2018-'19. Fecha de publicación: 4/21/2021