¿Dolor de cadera por la noche? 

Por Linda Rath | 8 de agosto de 2022

Hay muchas cosas que pueden hacer que pase la noche dando vueltas en la cama. El dolor de cadera no debería ser una de ellas. Sin embargo, más de un tercio de los adultos estadounidenses informan que el dolor de cadera, rodilla o pie los mantiene despiertos.

Dolor de cadera solo durante la noche

Si usted tiene dolor de cadera solo durante la noche, lo más probable es que se deba a su posición para dormir o el colchón. Las personas que duermen de lado son particularmente propensas al dolor de cadera debido a la presión sobre la articulación de la cadera. La cadera opuesta, sobre la que no está acostado, también puede doler si se estira hacia adelante. ¿Cuál es la mejor solución? Dormir boca arriba. Si le cuesta cambiar su posición para dormir, intente colocar una almohada entre las rodillas o ligeramente detrás de la espalda para aliviar la presión y mantener las caderas alineadas. También podría ser útil tener un sobrecolchón o un colchón con más soporte.

Causas comunes del dolor de cadera

Hay gran cantidad de enfermedades y lesiones que pueden hacer que le duelan las caderas. Con muchas, el dolor es constante, aunque es posible que sea más consciente de él por la noche. Algunas de las más comunes incluyen:

1. Artrosis. La forma más común de artritis, la artrosis, puede causar dolor en la ingle, el muslo o los glúteos. Generalmente, es peor por la mañana o después de pasar largos períodos sentado. Aunque se asocia con adultos mayores, la artrosis no es una parte inevitable del envejecimiento y puede afectar a adultos de casi cualquier edad. La actividad física es clave para ayudar a aliviar el dolor y mejorar la movilidad a cualquier edad. También se ha demostrado que la acupuntura y los masajes ayudan. El American College of Rheumatology (ACR) recomienda un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (DMARD) tópico como primer tratamiento para la artrosis. Trate de aplicarlo antes de acostarse. Si tiene más de 65 años, reduzca la toma de NSAID por vía oral, como ibuprofeno y naproxeno, ya que aumentan los riesgos de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y hemorragia intestinal.

2. Bursitis. Las bursas son pequeños sacos llenos de fluido dispersos por todo el cuerpo que ayudan a reducir la fricción entre el tejido blando y el hueso.  La bursitis es la inflamación de uno de estos sacos. Hay dos en la cadera: uno en el punto óseo del hueso de la cadera (llamado trocánter mayor) y otro en el interior de la cadera, llamado bursa del iliopsoas. Cualquiera de los dos puede inflamarse, aunque la bursitis trocantérea es más común. Puede deberse a lo siguiente:

• Uso excesivo, por actividades como correr, subir escaleras o andar en bicicleta
• Artritis reumatoide o artritis en la zona lumbar
• Lesión en la cadera
• Cirugía de cadera o implante de cadera

Para una lesión por uso excesivo, reduzca el ejercicio intenso durante aproximadamente una semana y aplique compresas frías cada tanto durante las primeras 72 horas. En la mayoría de los otros casos, el ejercicio o la fisioterapia son importantes para fortalecer los músculos que rodean la articulación de la cadera. Se recomiendan compresas calientes para un alivio a largo plazo. Las compresas frías y calientes pueden aliviar el dolor de la bursitis que empeora por la noche. Si toma NSAID, utilícelos en la dosis más baja durante el menor tiempo posible.

3. Tendinopatía glútea. Los tendones son bandas gruesas de tejido que conectan los músculos con los huesos. La tendinopatía glútea afecta los tendones que conectan los glúteos y el hueso de la cadera. El uso excesivo, el estrés repetitivo y los medicamentos como los corticoesteroides y el antibiótico ciprofloxacina (Cipro) pueden provocar la desintegración o ruptura de estos tendones.  (Estas enfermedades se conocen históricamente como "tendinitis", pero debido a que la mayoría de las lesiones de los tendones no implican inflamación, ahora se las llama más correctamente "tendinosis").

El tratamiento de la tendinopatía glútea también ha cambiado. Antes, los médicos recomendaban reposo e inyecciones de corticoesteroides. Pero los tratamientos antiinflamatorios como los esteroides y los NSAID pueden retrasar la curación, por lo que se recomienda el "ejercicio excéntrico", generalmente con un fisioterapeuta. El ejercicio excéntrico consiste en ralentizar la parte descendente de un movimiento, como un puente de glúteos con una caída lenta al suelo.

Los remedios caseros incluyen estiramientos, dormir con una almohada entre las rodillas, compresas calientes y eliminar el exceso de peso. Las lesiones de los tendones pueden tardar de tres a seis meses en sanar. Los estudios han demostrado que las inyecciones de plasma rico en plaquetas pueden aliviar el dolor y un procedimiento llamado tenotomía elimina los tejidos dañados del tendón.

4. Distensión del flexor de la cadera. Esto incluye casi cualquier lesión en los músculos flexores de la cadera que conectan el fémur, o el hueso del muslo, con la parte inferior de la espalda, las caderas y la ingle. El uso o estiramiento excesivos de estos músculos puede provocar dolor, hinchazón, debilidad y movilidad reducida.

Es posible que su médico le recomiende poner hielo y elevar la pierna afectada inicialmente. También deberá modificar, pero no eliminar, su rutina de ejercicios. La fisioterapia puede ayudar a fortalecer y estabilizar los flexores de la cadera.  Mantener las caderas flexibles y abiertas con ejercicios de cadera y nalgas ayuda a prevenir estas lesiones. Para dormir mejor, tome un baño tibio y luego estírese justo antes de acostarse.

Cuándo acudir al médico

Muchos problemas de cadera no son graves, pero pueden agravarse y tardar mucho tiempo en sanar. Los baños tibios, los masajes, las compresas frías y calientes y las almohadas colocadas estratégicamente pueden ayudar a aliviar el dolor por la noche. Durante el día, los ejercicios de estiramiento y de bajo impacto como nadar, caminar y el tai chi son importantes para la curación y también pueden mejorar el sueño. Es imposible prevenir todas las lesiones, pero mantenerse activo, flexible y en forma puede ayudar.

Consulte a su médico si:

• Su dolor no mejora
• Está tan incómodo que no puede dormir
• El enrojecimiento y la hinchazón persisten a pesar de los remedios caseros