¿Necesita medicamentos para la gota?
Algunos médicos no están de acuerdo con recetar medicamentos para reducir la cantidad de ácido úrico para esta dolorosa forma de artritis inflamatoria.
Por Linda Rath | Actualizado el 21 de mayo de 2022
Los medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico en sangre se utilizan para tratar la gota, que en algunas personas puede provocar brotes caracterizados por dolor extremo, inflamación de las articulaciones, enrojecimiento e hinchazón. Las pautas del American College of Rheumatology (ACR) recomiendan un medicamento para reducir la cantidad de ácido úrico para los pacientes que han sufrido más de un ataque de gota en un año y para aquellos que padecen ciertas enfermedades que generan complicaciones, como la enfermedad renal.
Después de que se descubriera en un estudio que un medicamento para reducir la cantidad de ácido úrico, febuxostat (Uloric), presenta un mayor riesgo de muerte que el medicamento para la gota competidor, allopurinol (Zyloprim), la Administración de Alimentos y Medicamentos exigió un recuadro de advertencia en la etiqueta del febuxostat y las pautas del ACR recomiendan el uso del alopurinol para la mayoría de los pacientes que necesitan un medicamento para reducir la cantidad de ácido úrico.
Sin embargo, no todos los pacientes necesitan uno de estos medicamentos. Los medicamentos para reducir la cantidad de ácido úrico suelen tomarse de forma indefinida para prevenir el daño articular en el futuro, cálculos renales, enfermedad cardíaca u otros problemas. (El riesgo de padecer problemas cardíacos es mayor en todos los tipos de artritis inflamatoria, incluida la gota, y también puede estar relacionado con las concentraciones elevadas de ácido úrico).
No obstante, no todos los profesionales médicos coinciden con este enfoque, incluido el American College of Physicians (ACP) y el Institute for Quality and Efficiency in Health Care de Alemania. Señalan que la mayoría de las personas solo sufren unos pocos ataques de gota y algunas nunca tienen más de uno. Por ello, proponen tratar los síntomas según sea necesario (durante un brote) en lugar de tratarlos de forma proactiva con medicamentos a largo plazo.
¿Relación entre el ácido úrico y la gota?
Robert McLean, MD, reumatólogo del Northeast Medical Group de Yale New Haven Health y miembro del comité de pautas clínicas del ACP, afirma que el metabolismo del ácido úrico no se conoce tan bien como la gente cree.
"Existen muchas personas que tienen concentraciones [de ácido úrico] significativamente elevadas, pero nunca presentan episodios clínicos de gota. Asimismo, no se ha demostrado que dichas personas desarrollen ninguna complicación a largo plazo a causa de los depósitos de ácido úrico en sus articulaciones", explica.
Afirma que las personas que presentan ataques frecuentes, daño articular relacionado con la gota, cálculos renales o depósitos de ácido úrico (denominados tofos) pueden necesitar medicamentos para reducir la cantidad de ácido úrico, pero que estos únicamente deben recetarse "después de que se lleve a cabo una toma de decisiones compartida [entre el médico y el paciente] para analizar los aspectos beneficios y perjudiciales, así como los costos y las preferencias individuales".
¿Qué sucede con la dieta?
También existen ideas contradictorias con respecto a la dieta y la gota. Se sabe que las bebidas azucaradas, el alcohol, la carne roja y los crustáceos desencadenan ataques de gota y, durante décadas, los médicos han recomendado evitarlos. Pero pasar a comer de forma más saludable en general podría ser más eficaz.
Hyon Choi, MD, experto en gota y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard recomienda la dieta DASH (enfoques alimentarios para detener la hipertensión). Tiene un alto contenido de frutas, vegetales, frutos secos y granos integrales y un bajo contenido de carne roja, azúcar y sodio. Y hay pruebas de que funciona. El Dr. Choi y sus colegas hicieron un seguimiento de los hábitos alimenticios de 44,000 hombres durante 26 años. Aquellos que siguieron la dieta DASH de forma más estricta presentaron un menor riesgo de desarrollar gota en comparación con los que no lo hicieron.
DASH, que se desarrolló para disminuir la presión arterial alta, también mejora la salud del corazón. El Dr. Choi resalta que el ejercicio diario y la pérdida de peso también son importantes para reducir la cantidad de ácido úrico y disminuir el riesgo de padecer gota.
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