Tener psoriasis aumenta el riesgo de padecer artritis psoriásica
Si tiene esta afección cutánea además de dolor articular, podría formar parte del aproximadamente 30% de las personas con psoriasis que también desarrollan artritis psoriásica.
Por Linda Rath | 8 de abril de 2025
La psoriasis es una de las enfermedades cutáneas más comunes, pero también es una enfermedad que cambia de forma, adoptando diferentes características según la persona. Los síntomas pueden variar desde una erupción ardiente que cubre todo el cuerpo hasta unas pocas escamas parecidas a la caspa. La psoriasis en placas, por mucho el tipo más común, se caracteriza por manchas secas y escamosas, generalmente en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. Pueden ser pocas y distantes entre sí o más extensas y, al igual que otras formas de psoriasis, pueden exacerbarse y luego desaparecer temporalmente. Aunque se considera una enfermedad crónica, la psoriasis ocasionalmente puede entrar en remisión a largo plazo. También es posible tener más de un tipo de psoriasis al mismo tiempo o en diferentes momentos de la vida. No importa cuándo ocurra o cuán grave sea, la psoriasis puede ser una condición miserable que ataca el bienestar físico y emocional de una persona.
Psoriasis en la piel de color
Debido a que las placas tienen un aspecto diferente en la piel más oscura (son de color púrpura o marrón oscuro en lugar de rojizo, como en la piel blanca), la psoriasis suele estar infradiagnosticada o no diagnosticada en las personas de color. Además, a menudo no se trata eficazmente, en parte porque los dermatólogos blancos no suelen conocerla. La American Academy of Dermatology hizo un llamamiento en 2023 para que haya más y mejores descripciones de las afecciones de la piel de las personas de color en los libros de texto médicos y la equidad en los ensayos clínicos. Ahora respalda varios esfuerzos para rectificar el problema de color en la dermatología mediante el reclutamiento activo de proveedores de color y haciendo un mejor trabajo de educación de profesionales blancos.
¿Cuáles son las causas de la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria mediada por el sistema inmunitario, lo que significa que el sistema inmunitario ataca no solo a los invasores, como las bacterias y los virus, sino también a los propios tejidos del cuerpo. La psoriasis se caracteriza por células de la piel que se renuevan demasiado rápido, cada tres o cuatro días en lugar de los 28 habituales. La acumulación de células cutáneas en la superficie de la piel crea manchas gruesas. No está claro exactamente qué es lo que inicia este proceso, pero como la mayoría de las enfermedades autoinmunes, parece ser una combinación de factores genéticos y ambientales. En el caso de las personas con determinados genes que las hacen vulnerables, los desencadenantes ambientales pueden incluir:
• Una reducción en la cantidad y variedad de bacterias beneficiosas que habitan en el intestino y la piel (llamada disbiosis)
• El estrés.
• Una infección bacteriana o viral
• Fumar: la mayoría de los estudios sugieren que los fumadores tienen al menos el doble de probabilidades que los no fumadores de desarrollar psoriasis
• Consumo excesivo de alcohol
• Una lesión en la piel
• Ciertos medicamentos, incluidos los que tratan la presión arterial alta y los medicamentos antipalúdicos y, en algunos casos, los productos biológicos llamados bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF) que se usan para tratar otras enfermedades autoinmunes
• Posibles cambios hormonales, especialmente durante la menopausia
El camino hacia la artritis psoriásica
La inflamación en la psoriasis puede afectar casi cualquier órgano además de la piel, incluidos el corazón, el páncreas, los vasos sanguíneos, el intestino, el cerebro y los ojos. Pero la complicación más frecuente probablemente sea la artritis psoriásica (AP), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones y los tendones y ligamentos que se unen al hueso (entesis). Alrededor del 30% de las personas que tienen síntomas cutáneos desarrollan AP dentro de una década, aunque la artritis a veces puede aparecer primero.
En los últimos años, los científicos lograron avances notables en la comprensión del vínculo entre las dos enfermedades. Jose Scher, MD, quien dirige el Centro de Artritis Psoriásica en NYU Langone Health, fue uno de los primeros en señalar el microbioma: los billones de bacterias, virus y hongos mayormente beneficiosos que viven dentro y sobre el cuerpo, incluidos la piel y el tracto intestinal. El laboratorio del Dr. Scher encontró patrones microbianos y genéticos similares en personas que tienen psoriasis y AP, así como en aquellas con enfermedad intestinal inflamatoria. Estos pacientes también parecían consumir muy poca fibra, lo que puede ayudar a prevenir la artritis inflamatoria, la diabetes, la enfermedad cardíaca y el cáncer.
Culpar al sistema inmunológico
El denominador común en casi todas las enfermedades inflamatorias crónicas es el sistema inmunitario, al que los microbios intestinales ayudan a moldear y regular a lo largo de la vida. Cuando el intrincado y complejo equilibrio microbiano se ve alterado (por un traumatismo, estrés, antibióticos, demasiado alcohol o alimentos poco saludables y muy poco ejercicio), el sistema inmunitario ya no ayuda a proteger contra las enfermedades ni mantiene la inflamación bajo control.
La inflamación fuera de control parece ser la principal culpable en la mayoría de las enfermedades crónicas y explica por qué las personas con una enfermedad inflamatoria de la piel pueden desarrollar más tarde inflamación en sus articulaciones. También es posible tener psoriasis y otro tipo de artritis autoinmune, como la artritis reumatoide (AR).
A las mujeres se les suele diagnosticar artritis psoriásica hasta una década más tarde que a los hombres. Esto lo indica Lihi Eder, MD, PhD, reumatóloga e investigadora de la Universidad de Toronto. La Dra. Eder dice que las mujeres que experimentan síntomas musculoesqueléticos pueden no mostrar signos tempranos de ellos en los exámenes típicos, por lo que es posible que no se les ofrezcan las mismas pruebas de diagnóstico avanzado que a los hombres.
La conclusión clave tanto para los hombres como para las mujeres que tienen psoriasis es no ignorar el dolor articular. Puede que no sea artritis, pero debe revisarse. Un reumatólogo puede tener más experiencia en el diagnóstico de AP que un médico de atención primaria o dermatólogo. Y las mujeres deben pedir una ecografía, que es mejor para detectar los primeros signos de AP que las radiografías.
Los pacientes con psoriasis también pueden tomar medidas para mejorar los síntomas y reducir la posibilidad de progresión a AP. Muchos estudios han demostrado que los prebióticos, como la fibra, combinados con ciertos suplementos probióticos y de ácidos grasos de cadena corta pueden reducir los síntomas de la psoriasis y la inflamación sistémica. Otros estudios han demostrado que un plan de alimentación de estilo mediterráneo puede ayudar a cambiar el microbioma a un estado más saludable.
Además, el Dr. Brent Bauer, quien dirige el Programa de Medicina Complementaria e Integrativa de Mayo Clinic, sugiere la importancia de:
• Nutrición óptima
• Ejercicio diario
• Sueño reparador
• Una práctica diaria de mente y cuerpo
• Conexión social
• Tiempo en la naturaleza
Este artículo fue desarrollado de manera independiente por la Arthritis Foundation. Agradecemos el apoyo de nuestros patrocinadores: Amgen, BMS, Johnson & Johnson y UCB.
La psoriasis es una de las enfermedades cutáneas más comunes, pero también es una enfermedad que cambia de forma, adoptando diferentes características según la persona. Los síntomas pueden variar desde una erupción ardiente que cubre todo el cuerpo hasta unas pocas escamas parecidas a la caspa. La psoriasis en placas, por mucho el tipo más común, se caracteriza por manchas secas y escamosas, generalmente en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. Pueden ser pocas y distantes entre sí o más extensas y, al igual que otras formas de psoriasis, pueden exacerbarse y luego desaparecer temporalmente. Aunque se considera una enfermedad crónica, la psoriasis ocasionalmente puede entrar en remisión a largo plazo. También es posible tener más de un tipo de psoriasis al mismo tiempo o en diferentes momentos de la vida. No importa cuándo ocurra o cuán grave sea, la psoriasis puede ser una condición miserable que ataca el bienestar físico y emocional de una persona.
Psoriasis en la piel de color
Debido a que las placas tienen un aspecto diferente en la piel más oscura (son de color púrpura o marrón oscuro en lugar de rojizo, como en la piel blanca), la psoriasis suele estar infradiagnosticada o no diagnosticada en las personas de color. Además, a menudo no se trata eficazmente, en parte porque los dermatólogos blancos no suelen conocerla. La American Academy of Dermatology hizo un llamamiento en 2023 para que haya más y mejores descripciones de las afecciones de la piel de las personas de color en los libros de texto médicos y la equidad en los ensayos clínicos. Ahora respalda varios esfuerzos para rectificar el problema de color en la dermatología mediante el reclutamiento activo de proveedores de color y haciendo un mejor trabajo de educación de profesionales blancos.
¿Cuáles son las causas de la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria mediada por el sistema inmunitario, lo que significa que el sistema inmunitario ataca no solo a los invasores, como las bacterias y los virus, sino también a los propios tejidos del cuerpo. La psoriasis se caracteriza por células de la piel que se renuevan demasiado rápido, cada tres o cuatro días en lugar de los 28 habituales. La acumulación de células cutáneas en la superficie de la piel crea manchas gruesas. No está claro exactamente qué es lo que inicia este proceso, pero como la mayoría de las enfermedades autoinmunes, parece ser una combinación de factores genéticos y ambientales. En el caso de las personas con determinados genes que las hacen vulnerables, los desencadenantes ambientales pueden incluir:
• Una reducción en la cantidad y variedad de bacterias beneficiosas que habitan en el intestino y la piel (llamada disbiosis)
• El estrés.
• Una infección bacteriana o viral
• Fumar: la mayoría de los estudios sugieren que los fumadores tienen al menos el doble de probabilidades que los no fumadores de desarrollar psoriasis
• Consumo excesivo de alcohol
• Una lesión en la piel
• Ciertos medicamentos, incluidos los que tratan la presión arterial alta y los medicamentos antipalúdicos y, en algunos casos, los productos biológicos llamados bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF) que se usan para tratar otras enfermedades autoinmunes
• Posibles cambios hormonales, especialmente durante la menopausia
El camino hacia la artritis psoriásica
La inflamación en la psoriasis puede afectar casi cualquier órgano además de la piel, incluidos el corazón, el páncreas, los vasos sanguíneos, el intestino, el cerebro y los ojos. Pero la complicación más frecuente probablemente sea la artritis psoriásica (AP), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones y los tendones y ligamentos que se unen al hueso (entesis). Alrededor del 30% de las personas que tienen síntomas cutáneos desarrollan AP dentro de una década, aunque la artritis a veces puede aparecer primero.
En los últimos años, los científicos lograron avances notables en la comprensión del vínculo entre las dos enfermedades. Jose Scher, MD, quien dirige el Centro de Artritis Psoriásica en NYU Langone Health, fue uno de los primeros en señalar el microbioma: los billones de bacterias, virus y hongos mayormente beneficiosos que viven dentro y sobre el cuerpo, incluidos la piel y el tracto intestinal. El laboratorio del Dr. Scher encontró patrones microbianos y genéticos similares en personas que tienen psoriasis y AP, así como en aquellas con enfermedad intestinal inflamatoria. Estos pacientes también parecían consumir muy poca fibra, lo que puede ayudar a prevenir la artritis inflamatoria, la diabetes, la enfermedad cardíaca y el cáncer.
Culpar al sistema inmunológico
El denominador común en casi todas las enfermedades inflamatorias crónicas es el sistema inmunitario, al que los microbios intestinales ayudan a moldear y regular a lo largo de la vida. Cuando el intrincado y complejo equilibrio microbiano se ve alterado (por un traumatismo, estrés, antibióticos, demasiado alcohol o alimentos poco saludables y muy poco ejercicio), el sistema inmunitario ya no ayuda a proteger contra las enfermedades ni mantiene la inflamación bajo control.
La inflamación fuera de control parece ser la principal culpable en la mayoría de las enfermedades crónicas y explica por qué las personas con una enfermedad inflamatoria de la piel pueden desarrollar más tarde inflamación en sus articulaciones. También es posible tener psoriasis y otro tipo de artritis autoinmune, como la artritis reumatoide (AR).
A las mujeres se les suele diagnosticar artritis psoriásica hasta una década más tarde que a los hombres. Esto lo indica Lihi Eder, MD, PhD, reumatóloga e investigadora de la Universidad de Toronto. La Dra. Eder dice que las mujeres que experimentan síntomas musculoesqueléticos pueden no mostrar signos tempranos de ellos en los exámenes típicos, por lo que es posible que no se les ofrezcan las mismas pruebas de diagnóstico avanzado que a los hombres.
La conclusión clave tanto para los hombres como para las mujeres que tienen psoriasis es no ignorar el dolor articular. Puede que no sea artritis, pero debe revisarse. Un reumatólogo puede tener más experiencia en el diagnóstico de AP que un médico de atención primaria o dermatólogo. Y las mujeres deben pedir una ecografía, que es mejor para detectar los primeros signos de AP que las radiografías.
Los pacientes con psoriasis también pueden tomar medidas para mejorar los síntomas y reducir la posibilidad de progresión a AP. Muchos estudios han demostrado que los prebióticos, como la fibra, combinados con ciertos suplementos probióticos y de ácidos grasos de cadena corta pueden reducir los síntomas de la psoriasis y la inflamación sistémica. Otros estudios han demostrado que un plan de alimentación de estilo mediterráneo puede ayudar a cambiar el microbioma a un estado más saludable.
Además, el Dr. Brent Bauer, quien dirige el Programa de Medicina Complementaria e Integrativa de Mayo Clinic, sugiere la importancia de:
• Nutrición óptima
• Ejercicio diario
• Sueño reparador
• Una práctica diaria de mente y cuerpo
• Conexión social
• Tiempo en la naturaleza
Este artículo fue desarrollado de manera independiente por la Arthritis Foundation. Agradecemos el apoyo de nuestros patrocinadores: Amgen, BMS, Johnson & Johnson y UCB.
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