Opciones de tratamiento para el lupus

Por Mary Anne Dunkin | 27 de junio de 2022

El control del lupus o lupus eritematoso sistémico (LES) puede incluir medicamentos, fisioterapia, una dieta sana y un estilo de vida saludable. El tratamiento para el lupus depende de su intensidad y los órganos específicos involucrados. El lupus que afecta solamente la piel o que involucra los riñones (nefritis lúpica), los vasos sanguíneos (vasculitis) o el sistema nervioso central puede requerir medicamentos adicionales y otros tratamientos. Trabaje en estrecha colaboración con su médico y equipo de atención médica para crear un plan de tratamiento que funcione bien para usted.

La meta del tratamiento para el lupus es:

• Controlar la inflamación y evitar que los órganos se dañen.
• Prevenir o controlar complicaciones y brotes de la enfermedad.
• Aliviar el dolor y otros síntomas.
• Aumentar los niveles de energía y reducir la fatiga.
• Preservar la función y ayudarlo a continuar con sus actividades diarias normales.

Medicamentos

Los medicamentos son una parte esencial del tratamiento para el lupus. Los medicamentos que reducen la inflamación y desaceleran o detienen la respuesta inmunitaria destructiva pueden evitar que los órganos se dañen y reducir las complicaciones de la enfermedad. Otros medicamentos se utilizan para aliviar el dolor y otros síntomas específicos. Los medicamentos pueden agregarse o modificarse para controlar los brotes cuando los síntomas empeoren. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor articular o muscular o fibromialgia (dolor corporal generalizado), fatiga o sarpullido. También pueden desarrollarse nuevos síntomas o daños en los órganos durante un brote. Su médico puede recetarle o recomendarle lo siguiente:

Medicamentos para reducir la inflamación y el daño tisular

• Corticoesteroides. Al igual que la cortisona que su cuerpo produce naturalmente, los medicamentos con corticoesteroides son potentes antiinflamatorios. Su médico puede recetarle dosis altas para controlar rápidamente la inflamación y luego disminuir la cantidad gradualmente cuando esté bajo control. Muchas personas con lupus toman una dosis baja del medicamento corticoesteroide prednisona indefinidamente.
• Antipalúdicos. Algunos medicamentos desarrollados originalmente para tratar la malaria suelen recetarse para reducir los brotes y aliviar el dolor y otros síntomas, como los sarpullidos cutáneos. Su médico puede recetarle un medicamento antipalúdico junto con otros medicamentos para tratar el lupus. El más común de estos medicamentos es la hidroxicloroquina.
• Medicamentos inmunodepresores. Estos medicamentos actúan de diferentes maneras para suprimir o modificar la respuesta inmunitaria en el lupus, que ataca por error los tejidos sanos. Estos son algunos de los medicamentos inmunodepresores que suelen recetarse para el lupus:
  • Metotrexato 
  • Micofenolato mofetilo (CellCept) 
  • Azatioprina (Imuran) 
  • Ciclofosfamida (Cytoxan) 
  • Voclosporina (Lupkynis) (nefritis lúpica únicamente)
• Productos biológicos. Los productos biológicos consisten en proteínas modificadas genéticamente que actúan sobre partes específicas del sistema inmunitario que estimulan la inflamación. Dos medicamentos biológicos han sido aprobados para tratar el lupus:
  • Belimumab (Benlysta). El belimumab bloquea la actividad de una proteína llamada estimulador de linfocitos B (BLyS), que prolonga la supervivencia de las células B y contribuye a la producción de anticuerpos en el lupus.
  • Anifrolumab (Saphnelo). El anifrolumab, un anticuerpo monoclonal que bloquea al interferón 1 (una proteína del sistema inmunitario que se sobreactiva en las personas con lupus) ha sido aprobado para tratar a las personas con lupus de moderado a grave que también están tomando otros medicamentos para el lupus. 

Medicamentos para aliviar el dolor

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID). En dosis bajas, los NSAID pueden ser eficaces para aliviar el dolor. En dosis recetadas más altas, también pueden ayudar a controlar la inflamación. Es importante mencionar que si tiene una enfermedad renal junto con el lupus, no debe tomar NSAID. Dos NSAID, el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve), son de venta libre. Aproximadamente otras doce opciones están disponibles con receta.
• Analgésicos. El acetaminofeno (Tylenol), un medicamento de venta libre, puede ayudar a aliviar el dolor, en particular si un problema renal impide tomar NSAID.

Ejercicio y fisioterapia

Si hasta levantarse del sofá le cuesta debido al dolor y la fatiga, el ejercicio puede ser lo último que tenga en mente, pero la actividad física es una de las mejores cosas que puede hacer para su lupus. Al iniciar un nuevo ejercicio, comience lentamente. Las actividades de bajo impacto, como caminar, nadar o andar en bicicleta fija, son buenas para comenzar.

Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios para reducir el dolor y la rigidez, fortalecer los músculos, aumentar la resistencia y mejorar la flexibilidad, para ayudarle a sentirse y funcionar mejor.   

Realizar cambios saludables en el estilo de vida

Adoptar hábitos saludables puede ayudarle a vivir mejor con lupus, mantener sus actividades diarias y posiblemente reducir el riesgo de sufrir brotes de lupus. Si el trabajo y las tareas domésticas le resultan difíciles o le causan dolor, trabaje con un terapeuta ocupacional que pueda proporcionarle orientación individualizada y dispositivos de asistencia.

Protéjase del sol

Para muchas personas con lupus, la exposición a los rayos ultravioleta (UV), tanto de la luz artificial como de la luz solar, puede empeorar la enfermedad o desencadenar brotes.

• Use siempre protector solar con un factor de protección de 30 o más, en particular si estará al aire libre. Vuelva aplicarlo cada dos horas.
• Use sombreros de ala ancha, anteojos de sol y ropa de tejido cerrado al salir al aire libre durante las horas de sol.
• Use cortinas que bloqueen los rayos UV en sus ventanas.

Mantenga un peso saludable

Las investigaciones indican que las mujeres con lupus que son obesas tienen más probabilidades de tener limitaciones en las actividades diarias y quedar discapacitadas. Si tiene sobrepeso, bajar de peso es importante para controlar el lupus y prevenir otras enfermedades que pueden producirse junto con el lupus.

Busque el bienestar emocional

Sentirse triste, preocupado o ansioso son reacciones comunes al tener una enfermedad crónica. La inflamación de todo el cuerpo puede incluso contribuir a la depresión. Pero usted puede aprender a lidiar con el lupus, mejorar su estado de ánimo y aliviar las preocupaciones.

Los síntomas de lupus pueden afectar las actividades diarias y las relaciones. Pide ayuda cuando la necesite y avise a las personas en su vida cuando no sea capaz de hacer las actividades que solía hacer. Lo mismo ocurre con el sexo. Hablar de sus necesidades con su pareja y encontrar modificaciones le ayudará a superar casi cualquier dificultad.

Haga adaptaciones en el lugar de trabajo

Muchas personas con lupus pueden seguir teniendo un, cronograma de trabajo activo y productivo. Pero si el dolor, la rigidez y la fatiga limitan su capacidad de realizar determinadas tareas en su trabajo, unas simples modificaciones en esas tareas, su cronograma o su lugar de trabajo pueden ayudar.

• Evite levantar objetos, agacharse o permanecer encogido o curvado.
• Eleve el monitor de su computadora al nivel de los ojos para proteger su postura.
• Cambie de posición con frecuencia y párese y camine un poco al menos una vez por hora.
• Tómese breves períodos de descanso a lo largo del día.

Practique técnicas para aliviar el dolor

Además de tomar medicamentos analgésicos según lo recetado por su médico, puede tomar estas medidas por su cuenta para controlar el dolor:

• El ritmo de las actividades. Alivie sus horarios y pida ayuda cuando lo necesite. Haga pausas durante el día para ahorrar energía y proteger las articulaciones.
• Técnicas de relajación. Relaje los músculos y desacelere los pensamientos. Pruebe con la respiración profunda, las imágenes guiadas y la visualización.
• Masaje. El masaje puede ayudar a reducir el dolor, mejorar el funcionamiento de las articulaciones y aliviar el estrés y la ansiedad.
• Utilice dispositivos de autoayuda. Si la fatiga y las articulaciones dolorosas le dificultan las tareas diarias, busque dispositivos que las faciliten.

Cirugía

A veces, es necesario realizar una;cirugía articular para mejorar la función. Los reemplazos de cadera son las cirugías articulares más frecuentes para las personas con lupus. Son una de las cirugías articulares más comunes y suelen ser eficaces.